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背景:新生儿呼吸窘迫综合征(Neonatal Respiratory Distress Syndrome,NRDS)是因为肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)缺乏所致,以生后不久出现呼吸窘迫并进行性加重为特征的临床综合征,多见于早产儿,其胎龄越小,发病率越高,是导致早产儿死亡的主要原因之一。早期治疗,应用PS制剂及持续气道正压辅助通气是NRDS标准治疗策略,越早使用越有可能提高患儿的存活率,并降低并发症的发生率。目前NRDS的辅助检查主要依靠胸部X线检查。但X线检查无法避免放射辐射,而新生儿处于快速发育阶段,对辐射损伤的敏感性高。近年来,肺部超声作为一种非侵入性床边诊断工具,可以多次进行而没有任何辐射暴露的风险,具有无电离辐射、无创伤、实时成像、操作简便的突出优点,越来越多应用于新生儿肺部疾病诊断中。目的:通过前瞻性研究,分析高频肺部超声在NRDS的图像特点,探讨高频肺部超声在NRDS早期诊断的价值。方法:1.研究对象2019年1月1日至2019年12月31日在佛山市妇幼保健院新生儿科收治入院的NRDS患儿30例及同期30例无肺部疾病入院的新生儿。依据《实用新生儿学》第4版新生儿呼吸窘迫综合征的诊断标准:生后4-6小时内出现呼吸急促,大于频率60次/分、呼气性呻吟、鼻翼扇动、吸气性三凹征、青紫、肺部听诊呼吸音降低,且病情进行性加重;胸部X线片显示两肺透亮度普遍降低、充气不良,可见均匀散在的细小颗粒和网状阴影、支气管充气征;如病情加重,两肺透亮度更加降低,心影和膈缘模糊,甚至整个肺野呈白肺等特征性表现。排除标准:1)在使用肺表面活性物质之后进行首次肺超声检查2)在机械通气后超过24小时进行首次肺超声检查;3)出生时胎龄<28周患儿、双胎患儿、存在严重心血管畸形或合并严重心力衰竭的患儿。2.研究方法将所选符合研究条件的全部NRDS患儿均给予床边高频肺部超声检查及胸部X线检查,同期30例无肺部疾病的新生儿给予高频肺部超声检查。在新生儿入院24h内,在受过专业培训的高年资主治以上职称医师的指导下于床边完成高频肺部超声检查,并将超声检查图像均保留相应的分区,超声医师仅根据超声图像给出诊断。新生儿最终的临床诊断由新生儿临床医师综合临床症状、体征及化验检查(其中包含胸片,但除外高频肺部超声)作出。3.统计学处理数据采用SPSS 25.0统计分析软件,计数资料以例(%)表示,采用Fisher精确概率法,定义P<0.05有统计学差异。计算出高频肺部超声检查诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。使用kappa检验了解肺超声与胸片诊断的一致性。结果:据临床诊断(其中包含胸片,但除外高频肺部超声),其高频肺部超声检查诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为96.7%、100%、100%、96.8%。肺部超声与胸片相比较,Kappa值=0.97,几乎完全一致,表示肺超声与胸片诊断新生儿呼吸窘迫征有良好的一致性。结论:作为新兴、无辐射、简便易行的肺部检查方法,高频肺部超声诊断NRDS的敏感性和特异性高,是诊断NRDS辅助检查的重要补充。