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目的分析影响声带白斑术后复发、癌变的相关预后因素。方法回顾性分析于1998年1月～2013年12月期间在本院首次手术治疗的416例声带白斑患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法计算术后1、3、5年复发率和癌变率,并用采用Log-Rank法分析性别、年龄、病程、吸烟、酗酒、白斑范围、累及前连合、手术方式、组织病理与声带白斑术后复发、癌变的关系,筛选与术后复发、癌变相关的变量,进入COX多因素回归模型分析,计算这些因素的相对风险比(Hazard ratio,HR)。结果416例声带白斑患者中,107例术后复发,43例术后癌变,1、3、5年复发率分别为 9.4%、19.9%、24.3%,1、3、5 年癌变率分别为 1.9%、6.3%、9.3%。复发相关的单因素分析结果显示:年龄,病程,白斑范围,累及前连合,手术方式,组织病理这六项因素与声带白斑术后复发相关。将这些因素进入术后复发COX多因素回归模型分析,得出白斑范围,累及前连合,手术方式,组织病理是影响声带白斑术后复发的预后因素,而年龄,病程不是影响声带白斑术后复发的预后因素。白斑范围≥1/2组的术后复发风险是<1/2组的1.73倍;白斑累及前连合组的术后复发风险是未累及前连合组的2.19倍。支撑喉镜显微镜下CO2激光手术组的术后复发风险是支撑喉镜显微镜下声带黏膜剥脱术组的0.34倍。中度异型增生组的术后复发风险是鳞状上皮增生组的2.58倍,而重度异型增生组的术后复发风险是鳞状上皮增生组的5.80倍。癌变相关的单因素分析结果显示:年龄,白斑范围,累及前连合,组织病理四项因素与声带白斑术后癌变相关。将这些因素进入术后癌变COX多因素回归模型分析,得出累及前连合,组织病理是影响声带白斑术后癌变的预后因素,而年龄,白斑范围不是影响声带白斑术后癌变的预后因素。白斑累及前连合组的术后癌变风险是未累及前连合组的3.05倍。轻度异型增生组的术后癌变风险是鳞状上皮增生组的3.51倍,中度异型增生组的术后癌变风险是鳞状上皮增生组的16.92倍,重度异型增生组的术后癌变风险是鳞状上皮增生组的44.24倍。结论:白斑范围,累及前连合,手术方式,组织病理是影响声带白斑术后复发的预后因素;白斑的范围越广,声带白斑术后复发风险越高;白斑累及前连合,声带白斑术后的复发风险高;白斑的组织病理分级越高,声带白斑术后复发风险越高。累及前连合,组织病理是影响声带白斑术后癌变的预后因素;白斑累及前连合,声带白斑术后癌变风险高;白斑的组织病理分级越高,声带白斑术后癌变风险越高。