目的:通过观察Hp相关性胃炎抗Hp治疗后中医证型的变化及抗Hp治疗后出现的一系列临床症状,结合中医辨证论治,并以导师多年的临床经验方“温阳健脾法”为基础,从临床方面探索其治疗抗Hp后期症状的疗效及作用机制,为临床上针对抗Hp治疗后出现的症状辨证运用中药治疗提供参考依据和临床资料。方法:制作量表收集我院脾胃病科符合纳入标准及临床诊断的100例慢性胃炎伴Hp感染的患者的临床资料,首次进行中医辨证分型(具体分为肝胃不和证、脾胃湿热证、寒热错杂证、脾胃虚寒证、其他证型);记录患者采用四联疗法抗Hp治疗前后的临床症状积分、舌象变化等资料,再次进行中医辨证;抗Hp治疗后,分析治疗前后证型的分布规律,并以导师多年的临床经验方为基础,辨证运用中药汤剂“温阳健脾法”对其进行干预研究。结果:(1)各证型抗Hp治疗前后中医临床症状积分比较:(1)肝胃不和证:治疗后脘胁疼痛、反酸、嗳气3项积分较前降低,差异有统计学意义(P<0.05);而食少纳呆、大便不畅2项积分较前无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)脾胃湿热证:治疗后胃脘疼痛、脘腹痞满、口苦3项积分较前降低,差异有统计学意义(P<0.05);而身体困重、纳差、大便粘滞不爽3项积分较前无显著变化,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)寒热错杂证:治疗后反酸、嗳气、口苦口干3项症状积分较前降低,差异有统计学意义(P<0.05);而畏寒肢冷、食少纳呆、大便溏薄3项症状积分较前增加,差异有统计学意义(P<0.05);胃脘痞满与治疗前对比无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)脾胃虚寒证:治疗后胃痛隐隐、胃脘胀闷2项积分较前降低,差异有统计学意义(P<0.05);而泛吐清水、神疲倦怠、畏寒肢冷、食欲不振、大便稀溏5项积分较前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)抗Hp治疗前后舌苔变化:治疗前,黄腻苔>薄黄苔>白苔>薄白苔;治疗后,白苔>薄白苔>薄黄苔>黄腻苔(P<0.05)。(3)各证型抗Hp治疗前后中医证型分布情况及规律:脾胃虚寒证、寒热错杂证及脾胃湿热证中医证型变化有显著性差异(P<0.01),而且抗Hp治疗后的证型以脾胃虚寒证居多。(4)抗Hp治疗后中药干预研究结果:(1)临床综合疗效比较:中药观察组总有效率为93.3%,西药对照组总有效率为86.7%,两组相比,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)中医症状积分比较:观察组经中药治疗后,胃痛隐隐、胃脘胀闷、大便稀溏、畏寒肢冷、食少纳呆、泛吐清水、神疲倦怠等脾胃虚寒的表现均较前得到明显改善(P<0.05);而西药对照组除了胃痛隐隐、胃脘胀闷、大便稀溏外,其他症状均无明显好转(P>0.05)。结论:(1)Hp相关性胃炎抗Hp治疗后中医证型发生了变化;抗Hp治疗后中医证型以脾胃虚寒证居多。(2)中药“温阳健脾法”观察组虽然在改善抗Hp治疗后脾胃虚寒证的胃痛隐隐、胃脘胀闷、大便稀溏等症状方面与西药对照组疗效相当,但在治疗畏寒肢冷、食少纳呆、泛吐清水、神疲倦怠等症状明显优于西药对照组,且总体疗效比西药对照组高。(3)“温阳健脾法”能够有效的改善抗Hp治疗后出现的脾胃虚寒症状,且药物治疗期间,未出现任何不良反应,安全性高,值得在临床上大力推广。