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胸外科术后感染多是因病人在治疗期间由于机体抵抗病菌能力下降、体质差被病源微生物入侵而造成的一系列病理生理性疾病,可由细菌、真菌及病毒等感染引起。目前,随着医疗科学技术的进步、抗菌药物的普及、手术理念的更新、器械的改进、材料的发展以及公众卫生意识的提高,在感染性疾病的诊断与治疗上已经发生了显著性的改变,术后感染控制也一直呈现不断下降的态势,但是,感染一旦发生,不仅将延长了患者住院时间、增加患者治疗费用,甚至也提高了患者的病死率等严重的后果,因此,提高对感染性疾病的诊断率和感染病原体的鉴定水平,早期发现术后感染显得至关重要。胸外科手术后患者机体存在炎症反应,传统的评价感染的指标如白细胞计数(White blood count,WBC)、红细胞沉降率(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C—reactire protein,CRP)、D-二聚体及其它炎症因子等由于自身的局限性,敏感性和特异性不高,对机体是术后早期感染还是炎症反应不能很好地进行区分,虽然细菌镜检和培养是确诊细菌性感染的重要依据,但是在临床应用中,往往存在着标本采样复杂、细菌培养时间过久、阳性率不高等不利的影响因素,因此,临床上亟需一种新的指标来协助区分到底是不是感染,为早期诊断术后是否存在医院感染提供确切依据。降钙素原(Procalcitonin,PCT)是一种新型的用于诊断和监测细菌感染的炎性指标,在医疗多学科领域显示出其特有价值。对于感染特异性较高,并且与感染严重程度正相关,能用于指导并减少抗生素的使用周期。目前PCT在胸外科术后感染领域研究较少,因此,本文动态观察血清降钙素原在胸外科术前术后的变化,了解其动态变化曲线,评价其在监测胸外科术后感染中的作用。目的:监测胸外科患者术后血清降钙素原浓度的变化,探讨血清降钙素原(PCT)在胸外科手术后早期感染中的诊断价值。方法:选择本院2016年3月至2017年3月行胸外科术后患者341例,其中发生术后感染105例为感染组,未发生术后感染的236例为未感染组,同期以健康体检者65例作为对照组,检测血降钙素原、白细胞计数(WBC)和C反应蛋白(CRP),比较分析各组人员在术前、术毕、术后第1d、术后第3d、术后第6d等不同时间段检测指标的改变情况,并对降钙素原、白细胞计数和C反应蛋白在诊断胸外科术后感染疾病诊断中的敏感性、特异性以及阳性和阴性预测值进行计算分析。结果:感染组和未感染组在术前血降钙素原、白细胞计数及C反应蛋白水平与健康正常对照组相比较无统计学意义(P>0.05),感染组患者与未感染组患者的血降钙素原、白细胞计数及C反应蛋白水平在手术后均呈现先上升后下降的波动趋势,在手术后第一天均较手术前有统计学上的差异(P<0.05),未感染组的血降钙素原、白细胞计数和C反应蛋白在术毕时显著升高,最高点在手术后第一天,然后开始下降。感染组则在术毕时显著升高,最高峰在手术后第三天,感染组在不同时间段的相关指标检测结果与未感染组比较,差异明显有统计学意义(P<0.05)。中度感染组患者血清降钙素原水平比轻度感染患者高,重度感染组患者血清降钙素原水平明显高于中度感染组患者和轻度组感染患者。若以PCT≥0.5ng/ml,WBC≥10×10~9/L,CRP≥8mg/L为阳性阈值,计算诊断胸外科患者术后感染的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值,结果PCT为:88.6%、80.9%、67.4%、94.1%;WBC为:75.2%、71.2%、53.7%、86.6%;CRP为:63.8%、60.6%、41.9%、79.0%,血清PCT诊断胸外科患者术后感染的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值均优于传统的检验指标白细胞计数和C反应蛋白。结论:1、胸外科术后并发感染可引起PCT、WBC和CRP增高,PCT判断术后感染比WBC和CRP有较好的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,血清降钙素原可作为胸外科术后早期感染诊断的有效指标。2.动态检测血清降钙素原水平能反映感染患者手术后病情的变化及判断感染的严重程度,在病情发展评估、抗生素的合理应用与调整及是否采取其他必要的治疗手段上提供客观实验依据。