【摘 要】
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目的:分析在合并2型糖尿病的慢性心力衰竭(心衰)患者中体质指数(BMI)对预后的影响及肥胖矛盾的存在情况。方法:本研究回顾性分析了2014-2015年于我院住院的226例合并2型糖尿
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目的:分析在合并2型糖尿病的慢性心力衰竭(心衰)患者中体质指数(BMI)对预后的影响及肥胖矛盾的存在情况。方法:本研究回顾性分析了2014-2015年于我院住院的226例合并2型糖尿病的心衰患者,根据BMI分为3组:体重正常组(18.5 kg/m~2≤BMI<24 kg/m~2)、超重组(24 kg/m~2≤BMI<28 kg/m~2)、肥胖组(BMI≥28kg/m~2),于2016年6月到7月对患者进行随访。比较各组临床指标、全因死亡及主要不良心血管事件(MACE,包括心源性死亡及心衰再住院)情况。结果:共226例患者完成随访,体重正常组92例,超重组93例,肥胖组41例。发生全因死亡12.4%(28/226),主要不良心血管事件(MACE)44.7%(101/226)。其中,体重正常组和肥胖组全因死亡发生率分别为14.1%(13/92)和12.2%(5/41),均高于超重组的10.8%(10/93),(P=0.784)。体重正常组和肥胖组MACE发生率分别为50%(46/92)和58.5%(24/41),均高于超重组的33.3%(32/93)(P<0.05)。应用Kaplan-Meier曲线,超重组MACE均低于其余两组(P<0.01),但全因死亡率方面无显著差异(P=0.824)。Cox比例风险回归模型中,与肥胖组患者相比,在调整了其他因素后,体重正常组的MACE(RR 0.605,95%CI 0.363~1.008,P=0.054)风险降低,超重组MACE(RR0.430,95%CI 0.251~0.738,P<0.01)风险降低更为明显。结论:肥胖矛盾可能不存在于合并2型糖尿病的心衰人群中,将体质指数控制在28kg/m~2以下可能有益于减少不良心血管事件的发生。
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