脑干梗死后静息态fMRI的相关研究

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目的:采用低频振幅(ALFF)、功能连接(FC)的分析方法,对脑干梗死后患者的静息态网络进行研究。分别观察脑干梗死后患者ALFF及脑默认网络(DMN)的改变,研究脑干梗死后静息态脑功能网络的改变及可能的代偿机制,并进一步探讨脑干在大脑功能网络中的作用。为临床对脑干梗死的治疗、预后的早期判断及康复提供相对客观的研究方法。  方法:收集2012年5月至2014年8月临床及影像确诊为脑干梗死的患者23例,年龄和性别相匹配的健康志愿者23名作为正常对照组。在Philips3.0T MRI上采集所有被试者静息态fMRI数据,在MATLAB平台上运行DPARSFA、SPM、Rest等软件对数据进行后处理。组内运用单样本t检验,组间运用两样本t检验对结果进行统计学分析。  结果:脑干梗死组与正常对照组相比ALF F显著降低的脑区包括:扣带回、两侧顶下小叶、两侧楔前叶、小脑及右侧海马;ALF F显著增高区域包括两侧额上回、中央前回(背侧额前叶)、左侧丘脑及尾状核。脑桥梗死组的DMN与正常组相比功能连接增强的脑区主要包括:右侧中央后回、左侧内侧前额叶和左侧楔叶;功能连接减弱的脑区包括:双侧岛叶、左侧小脑后叶、右侧海马旁回、左侧枕下回、枕中回。  结论:1、脑干梗死后患者扣带回、双侧顶下小叶、双侧楔前叶、小脑及右侧海马ALFF显著降低,提示脑干梗死后患者的静息态脑网络活动存在异常。同时在以PCC为种子点提取的脑干梗死组的DMN与正常对照组相比存在功能增强及减弱脑区,提示脑干梗塞后患者脑默认网络存在异常,间接反应了脑干在维持人脑默认网络的重要作用。  2、脑干梗死后患者两侧背侧前额叶ALF F较正常组升高,推测脑干梗死后上行网状激活系统受损导致大脑维持觉醒的水平降低,大脑为代偿部分受损的脑功能而使背侧前额叶活动增强。脑干梗死组的DMN同样提示左侧(健侧)大脑半球的楔叶和前额叶的功能连接增加,推测可能是相关功能脑区的代偿作用。  3、脑干梗死组DMN显示右侧大脑半球中央后回功能连接增强,提示右侧(患侧)大脑半球感觉皮层的神经元活动增加,它可能是脑干梗死后运动功能重组和代偿健侧初级运动皮层(M1)的部分功能。  4、脑干梗死组DMN显示脑干梗死后双侧岛叶、海马旁回及钩回功能连接不同程度下降,可能是脑干梗死患者在静息状态下自发心理状态活动增强抑制了与内脏感觉、特殊感觉等有关的活动,从而导致边缘系统功能连接较正常降低。
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