研究背景心房的不规则颤动容易形成血栓,一旦脱落可引起重要脏器的栓塞,导致严重功能障碍,增加死亡风险。抗凝治疗是降低心房颤动血栓发生风险的核心策略,但易发生严重用药错误的风险,且药物代谢的个体差异、药物之间的相互作用等因素会显著影响抗凝效果,增加出血风险。我国心房颤动抗凝治疗率低,病人抗凝管理教育缺乏,护士作为庞大的医疗资源在抗凝管理团队中的角色不可或缺,但仍没有发挥重要的作用,护士的专业知识、风险评估及临床决策参与的需求缺乏深入研究。研究目的1.调查护士对心房颤动抗凝管理的知识、态度和实践现状,分析护士的知识、态度和实践之间产生差异的影响因素。2.探讨护士参与心房颤动抗凝管理的行为变化过程和实际需求,为促进抗凝管理提供决策依据。研究方法1.量性研究:便利抽样选取2017年3月至2017年5月间广东省两个地区七家三甲医院心血管内科护士作为研究对象。采用自行设计的一般资料和心房颤动抗凝管理的知-信-行调查问卷。运用网络调查的方法,由研究者制作网络问卷,经与各医院心血管内科护士长协调后,由各护士长向护士说明调查目的、方法,获得被调查者的知情同意后,发放到各医院心血管内科的护理工作微信群进行调查。2.质性研究:运用Corbin&Stauss的扎根理论研究方法,选择2017年10月到2017年12月广东省某三甲医院心血管内科护士,通过开放性抽样、理论性抽样和选择性抽样的方法,最终确定N1-N4层级护士作为研究对象。通过拟定半结构式访谈提纲对护士进行深入访谈,从第一份资料开始分析,运用开放编码、轴向编码和选择编码的资料分析方法,分析护士参与心房颤动抗凝管理的行为变化过程与实际需求。研究结果1.量性研究:回收有效问卷150份,心房颤动抗凝知识得分的中位数(四分位间距)为4(2-5)分,不同年龄层次、学历、职称和工作时间的得分差异有统计学意义(P<0.05),其中,职称是护士知识得分的影响因素。态度得分的中位数(四分位间距)为17(14-20)分,不同年龄层次的得分差异有统计学意义(P<0.05),且年龄是护士态度得分的影响因素。在实际的抗凝管理中,61.3%的护士给予药物指导,仅10.7%的护士会坚持随访,18.7%的护士会参与抗凝治疗决策。2.质性研究:共访谈8位N1-N4级护士得出,护士参与心房颤动抗凝管理的正性发展过程是以自我反思为发展轨迹,在情感体验与内在价值的促进下,完成认知基础、意识觉醒和行为重塑三个时期的转变,表现出对工作定位、工作流程和文化信念的实际需求。研究结论护士的心房颤动抗凝管理知识匮乏,虽参与管理的态度良好,但临床实践仍待改善。心房颤动抗凝管理中应满足护士对工作定位、工作流程和文化信念的实际需求,提供针对性教育和指导,促进其行为的正性转变。