长时间门静脉阻断对肝脏肠道结构功能的影响及门体侧枝回流观察

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目的观察常温下长时间门静脉阻断再通后对肝脏、肠道结构功能的影响及其与阻断时间的关系,明确有无门体侧枝开放及其与门静脉阻断耐受性的关系。方法家兔40只随机分成4组,分别单纯阻断门静脉0min(A组),30min(B组),60min(C组),90min(D组)。分别于阻断前,复流前行门静脉测压,比较各组间门静脉压力差值。于复流前行直接门静脉造影观察门体侧枝循环回流情况,6h开腹后取肝脏,空肠、回肠组织观察组织形态学变化,取下腔静脉血测肝肾功能。结果B、C、D组肝脏、肠粘膜结构与A组相比均有不同程度损伤,B、C、D组丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)与A组相比均显著升高(p<0.05)且各组间比较有显著性差异(p<0.05),而血总胆红素(BIL-T)、直接胆红素(BIL-D)在C、D组显著升高(p<0.05),B组与A组间无显著差异(p>0.05)。血尿素氮(BUN)、血肌酐(CRE-S)各组间无显著差异(p>0.05)。B、C、D组门静脉阻断后门静脉压与阻断前及对照组比较有显著差异(P<0.05);但各组间同时相点比较无显著差异(P>0.05)。B、C、D组复流前直接门静脉造影见门脉系血管床扩张,胃左静脉、奇静脉、半奇静脉及其间的吻合枝增粗显影,双侧肾盂也见显影。结论常温下门静脉阻断再通后可导致肝脏肠道功能结构损伤,且随时间延长而加重,家兔门静脉阻断后60min内内脏侧门静脉闭锁压逐渐上升,60min后脏侧门静脉闭锁压有下降趋势,门脉淤血可以不同程度通过门体侧枝回流,从而减轻肠道损伤。
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