基于博弈论的医疗纠纷调处模式选择研究 ——以广州市为例

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目前,广州市的医疗纠纷调处模式主要有:自行协商、卫生行政部门处理、医调委调解和法律诉讼,这几种调处模式各有其优点,但也存在一定的局限性。目的:本文在系统比较分析自行协商、卫生行政部门处理、医调委调解和法律诉讼各自优缺点的基础上,通过梳理广州市医疗纠纷处理的实践情况,进一步采用动态博弈策略分析,明确在多种调处模式协同处理医疗纠纷过程中可能存在的介入空间,着重探究解决医疗纠纷相对最优的模式选择结果。同时,通过调研广州市运用该最优模式处理医疗纠纷的相关机构,进一步分析该机构处理医疗纠纷案件的基本情况及运行机制,探究该机构当下面临的主要困境,并提出相应的优化对策与建议,以期更有效地优化医疗纠纷破解策略,达到化解医患双方矛盾、构建和谐医患关系以及改善良好就医环境的目的。方法:首先,本文采用文献研究法,查阅并收集广州市医疗纠纷各解决机制的文献资料,深入分析各调处模式在处理医疗纠纷过程中的异同点,进而形成较为全面的医疗纠纷调处模式理论分析框架;其次,以文献研究法为基础,本文采用比较研究法着重对自行协商、卫生行政部门处理、医调委调解和法律诉讼各自的优点与不足进行比较分析,总结得出相对具有优势的医疗纠纷解决途径;再次,本文采用博弈策略研究法,通过构建“患方—医调委—医方”动态博弈模型,探究在完全但不完美信息条件下,医患双方在同时面对多种医疗纠纷解决途径可供选择时,为使自身利益最大化通常会做出怎样的博弈策略反应,又会优先选择何种医疗纠纷调处模式,从而得出相对最优的医疗纠纷解决模式结果;最后,本文采用统计学分析法,通过调研广州市运用最优解决途径处理医疗纠纷的相关机构,对了解和获取的近年来该机构处理医疗纠纷案件的基本情况和相关数据进行深入梳理和分析,具体运用的统计学方法包括统计描述和非参数检验。结果:首先,通过比较研究发现,医调委调解相较其他医疗纠纷解决模式在机构性质、经济成本、双方意愿、解决效率以及隐私保护等方面均具有明显优势,更能满足医患双方对医疗纠纷的解决需求;其次,通过博弈策略研究发现,医患双方在同时面对多种医疗纠纷解决途径可供选择时,更倾向优先申请医调委调解来规避风险以保证自身利益最大化,故医调委调解是“患方—医调委—医方”动态博弈模型的最优策略选择结果,也是当前破解医疗纠纷的最佳选择;最后,通过实地调研广州市某医调委处理医疗纠纷案件的基本情况和运行机制发现,当前医调委的调解路径已逐渐趋于完善,调解特点优势明显,且近年来调解成效显著,具体包括调解成功率高达95.4%、有效避免恶性医闹事件发生、为患方挽回高额经济损失等多方面,但医调委当下仍面临公众对其缺乏认知以及了解渠道狭窄、法律效力较弱、调解结果执行力不强以及经费不足,人才吸引力低等困境。结论:针对目前医调委存在的主要问题,笔者认为应尽可能加大医调委的宣传力度、建立多部门联动调处机制、增强医调委调解的结果执行力、加大对医调委的财政投入,构建考核晋升指标体系等措施,切实提高医调委调解的公众认知度、法律效力、结果执行力以及机构整体运行水平,从而能够更有效地化解医患双方矛盾、更高效地构建和谐医患关系以及更全面地改善良好就医环境。
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