论文部分内容阅读
目的1.计数骨髓涂片原始细胞比例及观察粒、红、巨核三系病态造血的形态学改变；2.观察骨髓活检幼稚前体细胞的分布、巨核系病态造血、特殊化学染色的特点；3.分析比较骨髓涂片及骨髓活检在骨髓增生异常综合征( myelodysplasticsyndrome，MDS)中的异同，探讨其在诊断分型中的意义；4.应用流式细胞术（flow cytometry,FCM）分析骨髓增生异常综合征RAEB-1和RAEB-2亚型患者原始细胞免疫表型特点，同时分析比较流式细胞术和骨髓涂片计数的原始细胞比例，探讨其在诊断分型中的价值。方法1.观察64例MDS患者骨髓涂片及骨髓活检的形态学特征，并对其进行比较分析；2.应用流式细胞术对29例MDS患者骨髓原始细胞进行设门，计数其比例并分析相关抗原的表达情况。结果1.64例MDS患者中，骨髓涂片三系病态造血分别为：粒系57例(89.1%)，红系40例(62.5%)，巨核系23例( 35.9%)；2.64例MDS患者，骨髓涂片中原始细胞比例：<5%者29例，5%-9%者18例，10% -19%者17例；3.64例MDS患者，骨髓活检切片中检出幼稚前体细胞异常定位( abnormallocalization of immature precursor，ALIP) 55例( 85.9%)，巨核系病态造血39例( 60.9%)；4.64例MDS患者，Gomori网状纤维染色呈现阳性的患者有23例( 35.9%)，伴骨髓纤维化者13例( 20.3%)；铁染色呈现阳性的患者有39例( 60.9%)；5.22例MDS患者，流式细胞术和骨髓涂片检测RAEB-1与RAEB-2亚型患者骨髓原始细胞的比例差异无统计学意义（P＞0.05）；6.FCM检测的13例RAEB-1亚型患者，原始细胞阳性表达CD34、HLA-DR、CD117、CD33、CD13、CD15、CD11b、CD3、CD19、CD7、CD56的患者分别有10例、12例、8例、11例、11例、3例、7例、0例、0例、3例、2例；16例RAEB-2亚型患者，原始细胞阳性表达上述抗原的患者分别有12例、13例、3例、12例、15例、7例、5例、0例、1例、4例、2例；RAEB-1与RAEB-2亚型间各种抗原的表达差异均无统计学意义（P＞0.05）；7.29例行FCM检测的患者中，原始细胞跨阶段表达CD15、CD11b的患者分别有10例、12例；8.29例行FCM检测的患者中，原始细胞跨系列表达CD19、CD7、CD56的患者分别有1例、7例、4例。结论1.骨髓涂片可以准确计数原始细胞的比例并且可以细致地观察粒系、红系、巨核系三系病态造血的形态学改变；2.骨髓活检可以观察到“幼稚前体细胞异常定位”的现象、巨核细胞的病态改变及骨髓间质的改变，如纤维组织的增生程度，铁的异常代谢；3.骨髓涂片与骨髓活检在MDS诊断、分型中各有优点，两者相互结合，相互补充，可以全面的反映MDS患者骨髓形态学的改变，对准确诊断具有重要意义；4.应用流式细胞术对MDS患者原始细胞进行计数并分析其相关抗原的表达情况，可以为诊断及鉴别诊断提供更为详实的实验室依据。