强化NMES对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能及舌骨喉运动速度的影响

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目的:观察不同时间的神经肌肉电刺激(NMES)对脑卒中后吞咽障碍患者的临床疗效及舌骨喉复合体运动速度的影响。方法:将30例符合入选标准的脑卒中咽期吞咽功能障碍患者按随机数字表分为对照组、NMES组和强化NMES组,每组各10例。3组患者均给予常规吞咽功能训练,在此基础上NMES组给予每日1次神经肌肉电刺激,强化NMES组给予每日2次神经肌肉电刺激,共治疗4周。分别于治疗前、治疗2周及4周后进行视频透视吞咽检查(VFSS),测量舌骨、甲状软骨在吞咽半流质食物时向前、向上的运动幅度、时间,计算运动速度,同时采用洼田饮水试验、才藤分级、Rosenbek渗透-误吸量表(PAS)对3组患者进行疗效评定。结果:治疗后,3组患者洼田饮水试验、才藤分级、PAS评分均较治疗前明显改善(P<0.05);洼田饮水试验在治疗2周后,强化NMES组、NMES组显效率高于对照组(P<0.05);才藤分级在治疗2周、4周后强化NMES组有效率高于对照组;PAS评分在强化NMES组治疗2周[(3.30±0.82)分]、4周[(2.10±0.88)分]后较NMES组、对照组均明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。舌骨前移速度中强化NMES组在治疗2周[(20.52±8.39)mm/s]、4周[(33.00±19.83)mm/s]后较NMES组及对照组增快;同时PAS评分与舌骨前移速度Pearson相关性分析呈中度相关(P<0.05)。结论:强化NMES对于改善吞咽障碍患者吞咽功能优于NMES,舌骨喉复合体运动速度增快可明显改善吞咽障碍的治疗效果。
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