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目的观察Forbrain大脑认知训练对脑卒中患者认知功能障碍和心理问题的康复效果,为脑卒中患者的全面康复提供新的护理方法。方法选取2015年10月至2016年6月在唐山市康复医疗中心住院治疗的脑卒中后认知障碍合并焦虑、抑郁的患者120例作为研究对象,采用Excell RAND函数的随机数字进行完全随机化分组,随机分为实验组,对照组和空白对照组,每组各40例。空白对照组进行常规的康复治疗与康复护理。康复治疗包括作业疗法(OT)、物理疗法(PT),每天的训练时间为45min;常规的康复护理包括日常生活能力训练、移动、行走、沟通交流、健康教育、心理护理等,每种训练的时间为20min。对照组在空白对照组的基础上加用非标准的Forbrain大脑认知训练。实验组在空白对照组的基础上加用Forbrain大脑认知训练,两训练组均为每次20min,5次/周,共10周。Forbrain大脑认知训练是由法国的Sound For Life公司的科学家以大脑认知神经科学为基础,利用动态人声处理的专利技术所研究开发的大脑认知训练设备,它是采用骨传导技术的自听自说系统对患者进行认知训练。于干预前及干预10周后,分别采用洛文斯顿作业疗法认知成套测试第二版(LOTCA-Ⅱ)、医院焦虑和抑郁量表(HADS)对三组患者进行测评,评价Forbrain大脑认知训练的干预效果。用Excel 2003建立数据库并录入数据,核查后采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。计量资料均以((?)±s)表示;三组数据的组间比较采用单因素方差分析,每组内数据的干预前后比较采用配对样本t检验,计数资料采用x~2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。结果1 Forbrain大脑认知训练对脑卒中患者认知功能的影响:1)三组患者干预前后认知功能组间比较:干预前三组患者LOTCA-Ⅱ各维度及总标准分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后较干预前LOTCA-Ⅱ评分差值比较,三组在视知觉、视组织运用、思维运作、注意力及专注力、LOTCA-Ⅱ总分5项差异有统计学意义(P<0.05);干预后,实验组在视知觉、视组织运用、思维运作、注意力及专注力、LOTCA-Ⅱ总分5项高于空白对照组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,对照组与空白对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2)三组患者干预前后认知功能组内比较:实验组干预后在定向力、视知觉、动作运用、视组织运用、思维运作、注意力及专注力、LOTCA-Ⅱ总分7项评分较干预前显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组干预后在定向力、视知觉、动作运用、视组织运用、LOTCA-Ⅱ总分5项评分较干预前显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);空白对照组干预后在定向力、视知觉、动作运用、视组织运用、LOTCA-Ⅱ总分5项评分较干预前显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。说明常规的康复护理也可以提高患者的认知功能。2 Forbrain大脑认知训练对脑卒中患者焦虑抑郁状况的影响:1)三组患者干预前后焦虑抑郁状况组间比较:干预前三组患者焦虑、抑郁评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后较干预前焦虑、抑郁评分差值比较,三组患者在焦虑、抑郁2项差异有统计学意义(P<0.05);干预后,实验组在焦虑、抑郁2项评分差值显著低于空白对照组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,对照组在焦虑、抑郁2项评分差值较空白对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。2)三组患者干预前后焦虑抑郁状况组内比较:实验组、对照组、空白对照组干预10周后焦虑、抑郁评分均较干预前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论1 Forbrain大脑认知训练可改善脑卒中患者的认知功能,可在临床推广使用。2 Forbrain大脑认知训练也可明显改善脑卒中后焦虑和抑郁状况,可在临床推广使用。