目的：食管癌是我国常见恶性肿瘤之一，但关于食管癌生活质量研究的相关文献数量不多，研究水平不高。河北是食管癌高发区之一，目前尚未见本地区有较为系统、深入的食管癌生活质量研究报告。我们采用针对各类癌症患者的生活质量核心量表QLQ-C30和补充于核心量表使用的食管癌专用量表QLQ-OES-18，对河北医科大学第四医院行食管贲门癌根治术且术后生存1～11年的372例患者进行随访，评价其生活质量现状，了解生活质量水平在不同阶段、不同环境中随时间变化的情况。在既往研究较多的肿瘤部位、临床分期等疾病相关因素基础上，我们增加了性格、精神状态、医疗负担形式等社会心理学因素，定量分析它们对生活质量的影响，以有利于采取相应的综合性干预措施，为临床医师最终提高和改善患者的生活质量奠定基础。 方法：选取1996年1月1日～2005年12月31间于河北医科大学第四医院手术且术后生存、随访资料完整的食管贲门癌患者372例，采用自行设计的一般情况问卷、欧洲癌症研究和治疗组织研制的生活质量核心问卷QLQ-C30、食管癌专用量表QLQ-OES-18电话、信访患者。选取性别、年龄、户籍等11个变量，采用t检验或单因素方差分析比较各组患者在生活质量得分方面的差异；多元线性回归分析这些因素对生活质量的影响。 结果： 1.QLQ-C30分析结果QLQ-C30涵盖五个功能领域(包括躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能)，三个症状领域(疲乏、恶心/呕吐、疼痛)，六个单项测量条目(包括呼吸困难、失眠、食欲减低、便秘、腹泻、经济影响，每个作为一个领域)，和1个总体健康状况领域。 1.1 单因素方差分析结果 1.1.1 性别与年龄性别：男性食管癌术后患者在躯体功能上优于女性，在疲乏、疼痛、恶心呕吐、睡眠方面受到的困扰较小(P＜0.05)。 年龄：＜50岁患者在认知功能上较差，受到疲乏的困扰也较明显；＞60岁患者在经济、呼吸功能、腹泻方面受到的困扰较小(P＜0.05)。 1.1.2 社会心理学因素医疗负担形式：非自费患者(包括医保、公费、合作医疗等)在社会功能方面的得分高于自费患者；在疼痛、经济负担方面的困扰较小(P＜0.05)。 性格：性格外向患者在躯体、情感、认知、社会、角色功能，总体健康状况方面均优于内向患者；在疲乏、睡眠、经济、呼吸、腹泻、食欲等方面的困扰较小(P＜0.05)。 知情：患者在知情情况下，角色功能较好，呼吸功能方面受到的困扰较小(P＜0.05)。 精神状态：精神良好患者在情感功能、呼吸功能、食欲方面较好；精神较差患者在躯体功能、疼痛、睡眠、便秘方面表现较差，受到恶心的困扰较大(P＜0.05)。户籍：农村户口的患者在经济方面的困扰多于城镇户口患者(P＜0.05)，余无显著性差别。 1.1.3 疾病相关因素术后时间：手术后1～2年、2～5年、5年以上3组患者在认知功能、角色功能及总体健康状况方面存在显著性差异，在便秘、腹泻的困扰程度上也存在差异。术后1～2年的患者的认知功能较好，腹泻的困扰明显，术后2～5年、5年以上的患者便秘的困扰明显，术后5年以上的患者角色功能、总体健康状况较好(P＜0.05)。 部位：胸下段食管癌患者躯体功能较差，胸上段食管癌患者与胸下段、贲门癌患者在便秘方面存在显著性差异，胸中段食管癌患者与贲门癌患者在恶心、食欲方面存在显著性差异(P＜0.05)。 临床分期：早期患者(0、Ⅰ、Ⅱ)在躯体功能、社会功能、角色功能、总体健康状况方面要好于晚期患者(Ⅲ、Ⅳ)，在恶心、食欲方面的困扰较小(P＜0.05)。 浸润深度：浸润到周围组织的患者总体健康状况较其它患者为差(P＜0.05)。 1.2 QLQ-C30多元线性回归分析结果： 功能领域的影响因素有性别、年龄、性格、精神状态、知情、手术时间、部位、临床分期；症状领域的影响因素有年龄、性别、肿瘤部位、精神状态、性格；单项测量条目的影响因素有性别、年龄、性格、手术时间、精神状态、部位；总体健康状况领域的影响因素为精神状态。 2.OES-18分析结果OES-18涵盖四个功能领域(吞咽困难、进食、反流、疼痛)，六个症状领域(包括吞咽唾液、梗阻、口干、食欲减退、咳嗽、言语功能，每个作为一个领域)。 2.1 单因素方差分析结果 2.1.1 性别与年龄性别和年龄均不对食管癌专用量表OES-18的4个领域和6项单个条目存在影响。 2.1.2 社会心理学因素性格：性格外向患者在进食、反流、梗阻、口干、食欲减退方面的表现均好于内向患者(P＜0.05)。 精神状态：精神较差患者在吞咽困难、疼痛、梗阻方面的困扰较大；在进食、口干、言语方面3组均有差异，精神越好，困扰越小；精神良好患者与精神较差患者相比，在反流、咽唾液、食欲减退方面困扰较小(P＜0.05)。 医疗负担形式、患者知情情况、户籍不对OES-18量表各方面产生影响。 2.1.3 疾病相关因素术后时间：术后5年以上与术后1～2年患者相比，吞咽困难困扰较大，疼痛明显(P＜0.05)。 部位：贲门癌与胸上、中段术后患者相比，进食方面受到的困扰较小(P＜0.05)。 临床分期：早期患者(0、I、II)在进食、口干、食欲减退方面困扰较大(P＜0.05)。 浸润深度：浸润到深肌层者在进食方面的困扰较大，浸润到粘膜下层者反流方面的困扰较小(P＜0.05)。 2.2 OES-18多元线性回归分析结果： 吞咽困难等四个领域的影响因素有性别、年龄、精神状态、性格、部位、术后时间。梗阻等六个症状条目有影响的因素为精神状态、性格、知情、部位、手术时间、临床分期。 结论： 1.不同性别、年龄对患者生活质量的影响不同。 2.农村户口患者在经济方面的困扰大于城镇户口者；非自费患者(包括医保、公费、合作医疗等)在社会功能方面的困扰大于自费患者，在疼痛、经济负担方面的困扰较小。 3.性格对质量影响显著：外向患者在躯体、情感、认知、社会、角色功能、总体健康状况方面均优于内向患者，在进食、反流、梗阻、口干、食欲减退方面困扰较小。 4 患者在知情情况下，角色功能优于不知情的情况，呼吸功能受到的困扰较小。 5 精神良好患者在情感功能、呼吸功能、食欲方面较其它两组表现为好，精神较差患者在躯体功能、疼痛、睡眠、便秘方面表现较差。 6 术后不同时间患者的生活质量有所不同。术后1～2年患者的认知功能较好，腹泻的困扰较其它两组明显，术后5年以上的患者角色功能、总体健康状况较好。 7 多元线性回归分析结果提示：患者的性别、年龄、性格、精神状态、知情状况、部位、手术时间这些因素影响食管贲门癌患者的生活质量，且不同因素影响了不同领域，因此临床上应该采取综合性措施以改善患者的生活质量。