论文部分内容阅读
目的:银屑病关节炎(psoriatic arthritis,Ps A)又称关节病型银屑病(arthritic psoriasis),是一种累及皮肤的炎症性关节病,可引起疼痛和关节损伤、运动障碍、关节畸形甚至最终导致残疾,严重影响患者的生活质量。目前研究表明在银屑病患者血清中,升高的炎性标志物对疾病的诊断及监测病情变化有一定的临床价值。因此,我们旨在研究银屑病关节炎患者的红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)变化,并与寻常型银屑病患者及正常人对比,以期探究红细胞分布宽度与寻常型银屑病及银屑病关节炎的关系,从而为寻找利于银屑病关节炎早期发现及早期诊断的简单实用的客观标志物提供依据。方法:对2014年3月至2016年9月,于我院诊治的49例银屑病关节炎患者(Ps A)、74例寻常型银屑病患者(psoriasis vulgaris-only,Ps V)进行详细的病史采集及体格检查,准确记录患者的一般临床资料。收集所有患者的血液学及炎症参数,包括红细胞分布宽度、超敏C反应蛋白(high sensitive C reactive protein,hs-CRP)、血小板对淋巴细胞比率(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、中性粒细胞对淋巴细胞比率(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)以及平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)。并将结果在银屑病关节炎患者组、寻常型银屑病患者组及80例健康对照组(controls)之间进行对比分析,提出如何更好的早期发现及诊断银屑病关节炎。结果:NLR、PLR和RDW数值在银屑病关节炎患者组(Ps A)与寻常型银屑病患者组(Ps V)中均显著高于健康对照组,而MPV数值则显著低于健康对照组。此外,当这些炎症性参数在Ps A与Ps V两组之间比较时,则只有RDW数值在Ps A组中显著高于Ps V组。超敏C反应蛋白及血沉与RDW相似,也是Ps A组显著高于Ps V组。两实验组均与对照组比较,对照组与银屑病患者之间在性别及年龄方面差异均无统计学意义(Controls vs Ps V,Controls vs Ps A),而银屑病关节炎患者组(Ps A)则比寻常型银屑病患者组(Ps V)拥有更多的男性患者。单因素Logistic回归分析表明RDW(OR:1.711,95%CI:1.041-2.812,P:0.034)及红细胞沉降率(OR:1.077,95%CI:1.001-1.159,P:0.047)为独立预测因素。然而,更进一步的多因素分析则表明,在预测银屑病患者是否发生银屑病关节炎方面,RDW作为独立的预测因素,优于其他血清炎症标志物(OR:3.043,95%CI:1.181-7.841,P:0.021)。随后进行受试者工作特征曲线(receiver–operator curve analysis,ROC曲线)分析,确定RDW在识别银屑病患者发生银屑病关节炎方面的截止值为13.550(敏感性51.4%,特异性85.2%,ROC曲线下的面积0.616)。结论:银屑病关节炎患者的RDW数值显著高于寻常型银屑病患者。由此推断RDW作为一个可靠的、经济的、新型潜在的炎症参数,或许可为银屑病关节炎患者的早期识别和早期诊断提供一定的参考价值。