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目的:研究颈内动脉系统狭窄或闭塞后侧支循环开放代偿的模式、特点、影响因素等,并探讨侧支循环与患者临床症状的关系。方法:经DSA检查证实存在颈内动脉系统狭窄或闭塞的68例患者作为研究对象。按临床及影像学表现分为症状组(含梗塞组、TIA组)、无症状组;按狭窄程度分为轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组及闭塞组。设同期全脑血管DSA检查结果正常,无颈内动脉系统狭窄的20例为正常对照组。采用seldinger技术穿刺股动脉插管行选择性全脑血管造影,记录颈内动脉系统狭窄或闭塞的部位、程度、侧支循环、willis环变异情况等,并对颈内动脉主干闭塞者行侧支血流评分。使用SPSS 15.0软件进行数据录入、统计,计数资料使用卡方检验,计量资料使用方差分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果:①本研究68例中,狭窄或闭塞发生于颈内动脉41例、大脑中动脉17例、大脑前动脉A1段4例、大脑前动脉A1段以远6例。发现侧支循环开放情况为:前交通动脉32例、后交通动脉22例、后软脑膜吻合27例、前软脑膜吻合19例、眼动脉4例、穿支2例、其他3例。重度狭窄组与闭塞组侧支循环开放率较高,分别为72.7%、86.7%,与正常对照组差异有显著性(p均<0.001);轻、中度狭窄组侧支循环开放率较低,分别为为16.7%、20.0%,与正常对照组差异无显著性(p=0.676、p=0.551)。②初级侧支循环开放的比例:症状组小于无症状组,差异有显著性(p=0.042);次级侧支循环开放的比例:症状组大于无症状组,差异有显著性(p=0.022)。前交通动脉开放的比例:症状组小于无症状组,差异有显著性(p=0.038);后交通动脉开放的比例:症状组与无症状组无显著性差异(p =0.382)。③willis前环变异比例:症状组最高,其次为正常对照组,而无症状组变异率最低,三组间差异有显著性(p=0.032);willis后环变异比例:三组间差异无显著性(p=0.110)。④颈内动脉闭塞的26例,侧支血流分级:梗塞组分级最低为2.4286±0.17271分,其次为TIA组3.2500±0.2500分,最高的为无症状组3.7500±0.16366分,三组间差异有显著性(p<0.001)。结论:颈内动脉系统狭窄或闭塞可以引起脑部各种侧支循环的开放代偿,重度狭窄或闭塞者侧支开放率显著增加。初级侧支循环是主导代偿方式;次级侧支循环的开放是脑部缺血严重的标志。DSA对侧支循环状况的分析、评估具有非常重要的临床价值。