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目的:探讨用儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量调查表(OSA-18)、体格检查及电子鼻咽镜检查结果筛查儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的可行性。
方法:在2009年间以睡眠打鼾为主诉来首都医科大学附属北京儿童医院儿童睡眠中心行多导睡眠监测(polysomnography,PSG)的儿童,进行OSA-18问卷调查、体格检查以及记录门诊电子鼻咽镜检查结果。以多导睡眠监测仪的监测结果作为诊断OSAHS的标准,将入组儿童分成OSAHS和非OSAHS两组,并将两组儿童的临床资料进行统计学分析比较。
结果:(1)527例接诊儿童中经PSG确诊为OSAHS367例,非OSAHS160例。男孩365人,女孩162人,年龄中位数:4.42岁。(2)两组儿童的年龄有显著性差异,秩和检验结果:Z=-3.041,P=0.002。(3)两组儿童的体块指数(Body Mass Index,BMI)无显著性差异,秩和检验结果:Z=-1.168,P=0.243。(4)两组儿童的性别无显著性差异,x2=1.426,P=0.232。(5)两组儿童的扁桃体大小评分、腺样体大小评分有显著性差异。扁桃体评分秩和检验:Z=-5.580,P<0.001;腺样体评分秩和检验:Z=-5.011,P<0.001。(6)两组儿童的OSA-18总评分有显著性差异,秩和检验结果:Z=-3.208,P=0.001。两组儿童的OSA-18问题1(响亮的鼾声)评分有显著性差异,秩和检验结果:Z=-3.785,P<0.001。两组儿童的OSA-18问题3(睡眠中有气喘或窒息)评分有显著性差异,秩和检验结果:Z=-3.230,P=0.001。两组儿童的OSA-18问题16(担心孩子夜间不能得到足够氧气)评分有显著性差异,秩和检验结果:Z=-3.731,P<0.001。(7)将变量用Logistic回归(Backward:LR法)建立Y的回归方程并做ROC(Receiver Operating Characteristic)线分析,Y=1/{1+exp[-(-3.051-0.105×年龄+0.975×扁桃体评分+0.613×腺样体评分+0.201×问题1评分+0.168×问题3评分+0.135×问题16评分)]},Y为在年龄、扁桃体评分、腺样体评分、OSA-18问题1评分、问题3评分及问题16评分作用下儿童患儿OSAHS的概率。Y的界限值为0.735,即Y大于0.735,则患有OSAHS的可能性增加,其敏感度为62.7%,特异度为79.4%。
结论:以OSA-118问卷、体格检查及电子鼻咽镜的结果对患儿进行临床评估,以初步筛查儿童OSAHS的方法是可行的。