腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效观察

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目的:探讨腔内介入治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效及应用价值。  材料与方法:本文回顾性分析深圳市第二人民医院2011年7月~2016年3月期间55例行下肢动脉血管成形术患者,共68条肢体。本组病例中男性38例,女性17例,平均69.67岁,男女比例为2.24:1。长期吸烟史11例,合并高同型半胱氨酸血症19例,合并高血脂11例,合并高血压34例,合并糖尿病31例,合并冠心病或心脑血管疾病者16例。根据病变部位分为:主-髂动脉病变17条,股-腘动脉病变38条,膝下动脉病变26条。根据不同病变程度分级,依照Fontaine分期标准:II期12例,III期16例,IV期27例。病变累及双侧肢体者13例,病变累及单侧肢体者42例。观察血管腔内介入治疗前后血管开通情况及患者临床疗效,并对患者术前术后的ABI值行配对t检验分析。  结果:55例患者81条血管中共成功开通78条,血管开通成功率96.3%,术后52例患者腔内治疗术后缺血症状均得到一定程度上的改善,24例患者术后创面红润,换药后下肢溃疡创面愈合。围手术期1例患者发生心肌梗塞而死亡,3例患者因溃烂严重术后行足趾或小腿截肢术。术后踝肱指数为0.60~1.40(0.97±0.16),显著高于手术前的0~0.74(0.43±0.20),差异有统计学意义。随访3~24月,平均8.5月,4例行股浅动脉PTAS的患者术后6月内发生支架再狭窄,1例于术后24月发生支架内狭窄,予再次腔内治疗后成功再通,其余病例临床症状缓解。  结论:腔内介入治疗是下肢动脉硬化闭塞症的一种安全有效的治疗方式,患者的临床症状得到改善,短期疗效确切,值得临床推广,远期效果尚待进一步观察。
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