目的：探讨特利加压素(terlipressin，TP)治疗脓毒性休克的有效性及安全性，观察不同时机使用TP对液体复苏及器官功能保护的差异，对比早期组、延迟组、对照组在去甲肾上腺素(norepinephrine，NE)用量、乳酸清除率、心输出量指数(index of cardiac output，CI)、周围血管阻力指数(systemic vascular resistance index，SVRI)、血肌酐(serum creatinine, Scr)影响、急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)新发率、不良事件发生率及ICU病死率、28d死亡率的差异，为脓毒性休克的血流动力学治疗提供科学的依据。
　　方法:选取2017年9月至2020年2月入住杭州师范大学附属医院重症医学科，符合纳入标准的脓毒性休克成年患者共75例，随机分为对照组(25例)、早期组(25例)和延迟组(25例)。三组患者入组后行进行脉搏指示连续心输出量(pulsel-indicated continuous cardiac output，PiCCO)监测，均按照脓毒性休克1小时集束化治疗。三组患者均在液体复苏基础上使用NE作为基础升压药，对照组患者不使用TP，早期组患者在确诊脓毒性休克0-6h内加用TP，延迟组患者7-24h内加用TP，观察三组患者48hNE用量，24h及48h乳酸清除率，48hCI、SVRI，7dScr，入组后AKI新发率，ICU病死率及28d病死率的差异。使用国际标准统计软件SPSS26.0(中文版)进行数据分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
　　结果：
　　1.对照组25例患者纳入观察；早期组21例患者纳入观察，退出4例；延迟组24例患者纳入观察，退出1例；共70例患者进入结果分析。
　　2.48hNE用量：三组患者48h内使用NE量差异有统计学意义(F=20.554，P＜0.001)，两两对比差异有统计学意义，早期组NE用量最少，延迟组NE用量次之，对照组用量最多。
　　3.24h乳酸清除率：三组研究对象的24h乳酸清除率不同(F=12.122，P=0.002)，两两分析提示，使用TP两组均高于对照组，早期组高于延迟组。3.48h乳酸清除率：三组研究对象的48h乳酸清除率水平不同(F=7.158，P=0.035)。两两分析提示，使用TP两组均高于对照组，早期组和延迟组间差异无统计学意义。
　　5.48hCI：三组研究对象的48hCI水平无统计学差异(F=0.748.，P=0.744)。
　　6.48hSVRI：三组研究对象的48hSVRI水平不同(F=14.785，P＜0.001)。两两分析提示，使用TP两组均高于对照组，早期组高于延迟组。
　　7.Scr及AKI新发率：三组研究对象的7dScr水平不同(F=14.293，P＜0.001)。两两分析提示，使用TP两组均低于对照组，早期组低于延迟组。三组患者AKI新发率上无明显差异(x2=0.194，P=0.929)。
　　8.不良事件及预后情况：三组患者在不良事件发生率无明显差异(x2=0.254，P=0.880)，ICU病死率无明显差异(x2=0.228,P=0.892)，28d病死率无明显差异(x2=0.276,P=0.871)。
　　结论：脓毒性休克单用NE进行升压治疗，会导致NE用量过大，对提高24h及48h乳酸清除率效果不佳，只能维持正常偏低的SVRI，无明显肾功能保护作用，因此，在治疗脓毒性休克过程中，建议联合使用TP。
　　早期使用TP较延迟使用虽未能在脓毒性休克中的48h乳酸清除率、SVRI、CI、预后方面显示明显改善作用，但能减少NE的用量，能改善早期组织灌注，更好地保护肾脏功能，且不增加不良事件，值得临床推广。