【摘 要】
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目的:通过观察针刺中府、云门与体外膈肌起搏器对脑出血后呼吸功能障碍患者的疗效差异,为针刺治疗脑出血后呼吸功能障碍提供新的治疗思路及方法。并初步探讨针刺中府、云门改善患者呼吸功能的可能机制。方法:将符合纳入标准的74例脑出血后呼吸功能障碍的患者分为对照组和观察组,每组各37例,均进行肺功能康复训练以及基础治疗,观察组进行中府、云门针刺,周一至周六治疗1次,30min/次,共治疗2周;对照组采用体外膈
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目的:通过观察针刺中府、云门与体外膈肌起搏器对脑出血后呼吸功能障碍患者的疗效差异,为针刺治疗脑出血后呼吸功能障碍提供新的治疗思路及方法。并初步探讨针刺中府、云门改善患者呼吸功能的可能机制。方法:将符合纳入标准的74例脑出血后呼吸功能障碍的患者分为对照组和观察组,每组各37例,均进行肺功能康复训练以及基础治疗,观察组进行中府、云门针刺,周一至周六治疗1次,30min/次,共治疗2周;对照组采用体外膈肌起搏器治疗,周一至周六治疗1次,30min/次,共治疗2周。观察治疗前、治疗2周后膈肌厚度、膈肌增厚率、膈肌移动度、PaCO2、氧合指数、咳嗽反射分级量表等指标的变化,并评定两组疗效及脱机成功率,将所得到的数据采用SPSS 22.0进行统计分析。结果:本试验共纳入74例,71例完成临床试验观察,3例未完成,观察组剔除1例、对照组脱落2例。1.两组患者基础资料无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。2.客观指标:（1）膈肌功能测定:治疗结束后,两组患者膈肌厚度、膈肌增厚率、膈肌移动度均较治疗前改善（P<0.01）,观察组、对照组差异无统计学意义（P>0.05）。（2）PaCO2:治疗结束后,两组患者PaCO2均较治疗前改善（P<0.01）,观察组、对照组差异有统计学意义（P<0.05）。（3）氧合指数:治疗结束后,两组患者氧合指数均较治疗前改善（P<0.01）,观察组、对照组差异无统计学意义（P>0.05）。（4）咳嗽反射分级量表:治疗结束后,两组患者咳嗽反射分级量表均较治疗前改善（P<0.01）,观察组、对照组差异有统计学意义（P<0.05）。（5）血清前白蛋白:治疗结束后,两组患者血清前白蛋白均较治疗前提高（P<0.01）,观察组、对照组差异有统计学意义（P<0.05）。3.脱机成功率:经过2周的治疗,观察组、对照组脱机成功率分别为69.4%、45.7%,差异具有统计学意义（P<0.05）。4.临床总体疗效:经过2周的治疗,观察组、对照组总有效率分别为94.4%、88.6%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:（1）针刺中府、云门能有效改善脑出血后呼吸功能障碍患者膈肌厚度、膈肌增厚率、膈肌移动度、氧合指数,其疗效同体外膈肌起搏器相当。（2）针刺中府、云门能有效改善脑出血后呼吸功能障碍患者PaCO2、咳嗽反射分级量表、血清前白蛋白,在改善上述指标方面,其疗效优于体外膈肌起搏器。（3）针刺中府、云门可有效改善脑出血后呼吸功能障碍患者脱机率、整体疗效,优于体外膈肌起搏器。
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