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目的:探讨慢性心力衰竭合并糖尿病患者血清总胆汁酸水平与心功能的相关性。方法:选取了2017年9月至2019年9月在中国医科大学附属第四医院心血管内科住院的139例慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者,另选取同期来本院体检的健康人群19名作为对照组,对所有受试者测定血清总胆汁酸(total bile acid,TBA)、BNP水平,行超声心动图检查对左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDd)进行测量。按照是否合并糖尿病(diabetes mellitus,DM)分为慢性心衰合并糖尿病组(CHF-DM组)78人、单纯心衰组(单纯CHF组)61人,比较各组血清TBA水平;对CHF-DM组患者的血清TBA与NYHA心功能分级、BNP、LVEF、LVEDd进行相关性分析;对CHF-DM组患者住院期间发生心功能下降事件进行记录,对发生该事件行二元Logistic多因素分析;ROC曲线评估预测价值。结果:1、CHF-DM组及单纯CHF组血清TBA均高于对照组,且CHF-DM组血清TBA水平最高,差异均有统计学意义(P<0.05)。2、CHF-DM组中,血清TBA水平随心功能分级增加而升高,有统计学意义(P<0.05)。3、CHF-DM组中,血清TBA与BNP、LVEDd成正相关(r=0.467、0.36,均P<0.01),与LVEF成负相关(r=-0.471,P<0.01),具有统计学意义。4、血清TBA、BNP、年龄是CHF-DM组患者住院期间发生心功能下降的危险因素,血清TBA对心功能下降有一定的预测作用。结论:血清总胆汁酸水平可成为慢性心力衰竭合并糖尿病患者的心功能评估指标,对临床指导用药及评估预后提供新的参考。