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目的应用三维超声斑点追踪成像(Speckle Tracking Imaging of Three-Dimensional Echocardiography,3DE-STI)技术评价不同程度冠状动脉病变患者左室收缩功能,并探讨各应变指标诊断冠心病的临床应用价值。方法1、研究对象:选取27例健康志愿者为对照组,40例临床诊断冠心病患者为病例组。根据冠状动脉造影结果将40例病变组分为单支病变有侧支循环组8例(B1组),单支病变无侧支循环组13例(B2组)、多支病变有侧支循环组8例(C1组)、多支病变无侧支循环组11例(C2组)。2、仪器:采用GE Vivid E9彩色多普勒超声显像系统配有M5Sc、4V探头及Echo PAC软件工作站。3、方法:经常规超声心动图检查后,应用二维及三维斑点追踪成像技术测量左室各整体应变值(以绝对值表示),分析左室整体三维纵向应变(global longitudinal strain,GLS)、径向应变(global radial strain,GRS)、圆周应变(global circumferential strain,GCS)及面积应变(global area strain,GAS),比较各参数的组间差异,并将整体三维面积应变与左室射血分数及Gensini积分进行相关性分析。结果1、病例组常规二维超声检查均未发现室壁运动异常。2、与对照组及单支病变有侧支循环组比较,在单支病变无侧支循环组的整体纵向应变值降低(P<0.05)。多支病变组的整体纵向、径向、圆周及面积应变值均降低(P<0.05)。3、ROC(receiver operating characteristic)曲线显示三维整体纵向应变、径向应变、圆周应变及面积应变的曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)均较二维整体纵向应变、径向应变、圆周应变大。其中以GAS诊断冠心病的AUC最大,为0.908,当GAS截断值为-27.63%时,其敏感度为70%,特异度为91%。4、左室三维整体面积应变与Gensini积分呈负相关,与左室射血分数呈正相关(r1=-0.902,r2=0.962,P<0.05)。结论1、3D-STI技术可发现常规二维超声心动图检查未检出室壁运动异常患者的应变值降低,将有助于判断冠心病患者的冠状动脉病变程度,具有良好的可重复性,对于冠心病患者早期的干预治疗有重要的临床意义。2、在诊断冠状动脉不同病变程度的二维及三维各整体应变指标中,以GAS的诊断价值最高。