【摘 要】
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目的探究孕期母体亚临床甲状腺功能减退（SCH）对学龄前儿童内外化行为问题的影响、作用的关键期及性别差异,探讨母亲认知水平在孕期SCH与儿童内外化行为问题关联中的调节作用。方法本研究依托马鞍山优生优育队列（MABC）,将2013年5月至2014年9月在马鞍山市妇幼保健院进行首次产前检查的孕妇作为调查对象。问卷收集孕妇基本人口学信息和产科信息,采集孕妇孕早、中、晚期空腹静脉血。采用电化学发光免疫分析法
【基金项目】
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国家自然科学基金（81872630）； 安徽高校协同创新项目（GXXT-2020-067）；
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目的探究孕期母体亚临床甲状腺功能减退（SCH）对学龄前儿童内外化行为问题的影响、作用的关键期及性别差异,探讨母亲认知水平在孕期SCH与儿童内外化行为问题关联中的调节作用。方法本研究依托马鞍山优生优育队列（MABC）,将2013年5月至2014年9月在马鞍山市妇幼保健院进行首次产前检查的孕妇作为调查对象。问卷收集孕妇基本人口学信息和产科信息,采集孕妇孕早、中、晚期空腹静脉血。采用电化学发光免疫分析法,回溯性检测母亲血甲状腺激素（TSH、FT4）和甲状腺自身抗体（TPOAb、Tg Ab）的水平。采用中国修订的韦氏成人智力量表（WAIS-RC）筛查纳入队列的孕妇智力发育水平,采用Achenbach儿童行为量表（CBCL/1.5-5）评估儿童的内外化行为问题。连续型变量采用独立样本T检验,分类变量采用Pearson χ~2检验或Fisher精确检验,分别分析不同母体和儿童特征在正常组和SCH组中的分布。运用泊松回归模型分析不同孕期母体SCH与学龄前儿童内外化行为问题的关联。将孕早、中、晚期母体SCH人数进行合并,孕早、中、晚期任意一期及以上母体SCH定义为母体孕期SCH,进一步根据子代性别和母亲认知水平分别进行分层分析。结果本研究制定了马鞍山地区孕妇孕期甲状腺功能指标的正常参考值范围（第2.5-97.5百分位数）。孕早、中、晚期TSH的参考值范围分别为（0.04～4.90）μIU/m L、（0.75～6.08）μIU/m L、（0.58～5.59）μIU/m L;FT4的参考值范围分别为（13.19～23.27）pmol/L、（9.14～15.32）pmol/L、（9.53～17.45）pmol/L。孕早期SCH检出率为2.0%（25/1224）,孕中期检出率为1.6%（19/1218）,孕晚期检出率为1.7%（21/1220）。调整相关混杂因素后,孕早期母体SCH与子代焦虑或抑郁发生风险有关（OR=3.06,95%CI:1.05-8.98）,孕中期母体SCH与子代情绪反应发生风险有关（OR=2.65,95%CI:1.13-6.21）。母体孕期SCH与女童焦虑或抑郁（OR=3.05,95%CI:1.02-9.17）和躯体主诉（OR=2.50,95%CI:1.32-4.74）发生风险有关。认知水平低的母亲孕期SCH与子代焦虑或抑郁（OR=5.11,95%CI:1.15-2.73）发生风险有关。结论孕早期和孕中期母体SCH均会增加学龄前儿童行为问题的发生风险,在女童和认知低下的母亲中这种关联尤为显著。
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