补肾活血方治疗帕金森病的临床对照研究

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【目的】本课题为军队科研专项(10ZYZ138),北京市科技计划课题(Z111107067311069),通过随机对照研究,评价补肾活血方对PD患者运动症状、中医症候、脑内神经递质水平、肌张力、运动并发症、美多巴用量等指标的疗效,以达到优化PD中西医结合治疗方案,提高临床疗效的目的。【方法】(1)采用随机对照试验设计方案。按标准纳入88例PD患者,将纳入对象按随机数字表法分别纳入补肾活血颗粒组和对照组。补肾活血颗粒组服用补肾活血颗粒加西药,对照组单用西药。两组疗程均为3个月。在治疗前后分别进行UPDRS,中医证候量化分级表,美多巴用量等的测量、评分和记录。并采用EFG分析仪和Myotonometer肌肉状态测试系统对患者进行检测(2)应用CHISS统计软件包。计量数据以均数加标准差表示,方差齐、数据成正态分布者,采用t检验,方差分析的方法;如数据分布不正态,或方差不齐,采用秩和检验。计数资料采用卡方检验分析。设显著水平α=0.05,假设检验均采取双侧检验。【结果】(1)共纳入患者88例。补肾活血颗粒组45例,对照组43例,两组在性别、年龄、H-Y分级、病程及量表评分等方面,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。(2)补肾活血颗粒组治疗后UPDRS评分为(46.2±5.7),与治疗前(54.6±7.1)比较,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组治疗后(51.6±6.8)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。由UPDRS量表计算其进步率,补肾活血颗粒组为82.2%,对照组为70.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。补肾活血颗粒组治疗后中医证候量表评分为(19.2±3.2),与治疗前(23.5±3.6)比较,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组治疗后(21.4±4.5)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。按中医证候量表计算其总有效率,补肾活血颗粒组为88.9%,对照组为39.5%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。(3)补肾活血颗粒组治疗后DA值和5-HT值分别为(5.7±0.54)和(19.6±9.1),分别与治疗前(4.2±0.57)和(15.4±7.5)比较,均有统计学差异(P<0.05),与对照组治疗后(3.4±0.42)和(14.0±8.1)比较,均有统计学差异(P<0.05)。(4)补肾活血颗粒治疗后PD患者患侧肱二头肌与股四头肌肌张力(静息状态)有所改善(P<0.05)。最大自主收缩状态时两组间比较均没有差异性(P>0.05)。【结论】(1)补肾活血颗粒联合西药治疗PD临床效果良好,能有效改善患者UPDRS量表评分和中医证候量表评分。在改善PD患者中医症状方面,补肾活血颗粒组优于对照组。(2)补肾活血颗粒联合西药能提高PD患者脑内DA和5-HT水平,可能是其疗效机制之一。补肾活血颗粒能降低PD患者肱二头肌和股四头肌肌张力。(3)补肾活血颗粒本研究结果表明,补肾活血颗粒联合西药能有效降低UPDRSIV(异动症部分)评分,而且治疗组多汗、便秘、排尿障碍、腰膝酸软的发生率显著下降。
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