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目的:通过对种植义齿负荷后不同时间段多项指标的检测,分析种植义齿负荷后周围组织变化的规律,探讨选择性地应用有效检查指标综合诊断种植义齿周围组织炎症的可行性。方法:收集大连医科大学附属口腔医院及附属二院口腔科种植义齿共76颗,51人。以义齿负荷后时间的不同进行分组,即3、6、12、24个月4组。患者按期复诊时,对义齿进行探诊深度(probing depth,PD)、改良龈沟出血指数(modification sulcus bleeding index,mBI)、种植体周围龈沟液(peri-implant crevicular fluid,PICF)的量、龈沟液中碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)含量的检测和X线片的拍摄。其中种植义齿龈沟液中的ALP、AST含量采用全自动生化分析仪进行定量,同时以对侧同名天然牙共76颗作为对照进行比较。采用SPSS.20软件包进行统计学分析,比较各项检测结果。结果:1、临床指标(1)探诊深度(PD)各时期种植义齿PD值均高于对照天然牙约0.89~1.90mm,与同期对照天然牙相比,统计学分析显示具有极显著性差异(P<0.01)。同时,探诊深度随着负荷时间的增加呈上升趋势,负荷6个月组较3个月组平均增加0.07mm,12个月组较6个月组平均增加0.21mm,24个月组较12个月组平均增加0.59mm。且义齿负荷3个月组和6个月组的PD值与24个月组相比,统计学分析显示均具有显著性差异(P<0.05)。(2)改良龈沟出血指数(mBI)义齿负荷后的初期,软组织炎症的占比较少,在负荷3个月时只占15.8%,且基本局限在mBI=1。随着时间的推移,软组织炎症的占比逐渐增多,在24个月时,mBI=2的病例占比已上升至35.2%。(3)龈沟液量各时期种植义齿龈沟液量均高于对照天然牙,且在义齿负荷后3个月时检测值最高,与同期对照天然牙组相比,统计学分析显示具有显著性差异(P<0.05)。而后6个月至12个月,龈沟液量呈逐渐降低趋势,且趋于平稳,与对照天然牙相比差异无统计学意义(P>0.05)。在负荷24个月组,龈沟液量由原降低趋势反向增高,均值较12月组增高0.53μl,且相比同期对照天然明显增多,统计学分析显示具有极显著性差异(P<0.01)。2、影像学指标与种植后即刻的X-ray相比,负荷半年内的X-ray未见明显骨吸收现象;负荷12个月时骨吸收为2级的占比较前略有增加;在负荷24个月组,已有47.1%的义齿X-ray可见种植体边缘骨吸收,其中有两颗种植体骨吸收至螺纹以下。3、生化指标(1)ALP比值:种植体ALP/对照牙ALP在种植义齿负荷后3个月组表达最高,之后逐渐降低,且在负荷12个月时ALP比值约等于1。而在负荷24个月组中,种植体ALP比值较前逐渐降低趋势呈反向增高(ALP比值>1),与3个月组相比具有极显著性差异(P<0.01)。(2)AST比值:种植体AST/对照牙AST在种植义齿负荷后任何阶段中比值均大于1。且随着时间推移,AST比值呈逐渐增大的趋势,在24个月时表现最高,但各组之间无显著性差异(P>0.05)。(3)mBI与ALP比值:ALP比值有随着mBI的增加呈递增的趋势,且在mBI=1与mBI=2组,ALP比值均>1。mBI=2组与mBI=0组相比,统计学分析显示具有极显著性差异(P<0.01)。(4)m BI与AST比值:AST比值有随着mBI的增加呈递增趋势。AST比值在mBI=2组较mBI=0及mBI=1组增高明显,且mBI=1组与mBI=0相比无显著性差异(P>0.05),而mBI=2组与mBI=0组相比,统计学分析显示具有显著性差异(P<0.05)。结论:1、种植义齿具有炎症易感性。各时期种植义齿在PD值、mBI、PICF量、以及ALP、AST含量上较对照天然牙都表现出较高水平。相较于天然牙,其周围组织更易产生炎症反应。2、种植义齿负荷12个月后,硬组织趋于稳定;种植义齿负荷24个月后,种植体周围黏膜炎存在广泛发生的基础。3、ALP、AST与mBI密切相关。种植义齿中ALP、AST随着软组织炎症程度的增加而增加。且当mBI=2时,提示种植义齿周围开始存在骨破坏的可能。4、本研究证实,PICF量、AST、ALP指标可作为发现早期种植体周围炎症的参考指标。