基于校正MEWS的信息化病情预警监护方案在术后患者中的应用

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目的:通过将基于校正MEWS的信息化病情预警监护方案应用于普外科全麻术后患者中,观察该信息化预警监护方案的临床应用效果,探讨其在临床的适用性,进而为临床护士提供一种简单、快速并能实时动态科学评估术后“潜在危重症”患者的有效管理工具。方法:通过临床实验研究的方法,采用简单随机化分组将2019年1月-2019年6月在上海市浦东新区某二级甲等医院普外科病房住院,且符合纳入排除标准的患者分为试验组(60例)和对照组(60例),对照组按照医生医嘱和分级护理标准为外科全麻术后患者实施病情监护,试验组采用基于校正MEWS的信息化病情预警监护方案。在患者出院时,收集患者一般资料及疾病相关资料、医生满意度、护士满意度和患者满意度。采用量性研究的方法,比较分析两组患者术后住院期间生命体征监测次数、护理不良事件发生率、护士满意度、术后住院时间、转入ICU率、护理记录规范率、医生满意度和患者满意度,评价该信息化预警监护方案在临床中的应用效果;采用质性研究的方法,对试验组参与的护理人员进行半结构式访谈,评估护理人员对该信息化预警监护方案的接受度、满意度及建议。使用SPSS 22.0统计软件进行数据分析,两组患者的性别、年龄、文化程度、医疗费用支付方式、疾病种类、手术部位、是否患有慢性病、手术类型、手术分级、手术方式、有无术后并发症,采用频数、构成比、均数、标准差进行统计描述,采用两独立样本t检验、秩和检验和卡方检验的方法进行统计推断。干预后,对两组患者的术后住院时间、生命体征监测次数比较,资料服从正态分布采用均数、标准差进行统计描述,采用两独立样本t检验进行统计推断,不服从正态分布则采用中位数、四分位数间距进行统计描述,采用秩和检验进行统计推断;对两组患者的护理不良事件发生率、转入ICU率、护理记录的规范率和医、护、患满意度采用频数、构成比进行统计描述,采用四格表资料的卡方检验进行统计推断。所有检验水准α=0.05,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.本研究共纳入研究对象120例,试验组和对照组各60例,比较两组患者的性别、年龄、文化程度、医疗费用支付方式、疾病种类、手术部位、是否患有慢性病、手术类型、手术分级、手术方式、有无术后并发症,差异无统计学意义(P>0.05)。2.干预后,试验组患者的术后住院期间生命体征监测次数47.50(41.00)次,低于对照组64.00(49.25)次,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。3.干预后,试验组患者的护理不良事件的发生率(3.3%)低于对照组(13.3%),试验组护士满意度(88.2%)高于对照组(35.7%),两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。4.干预后,试验组患者术后住院时间(11.02±4.090)天,少于对照组(13.85±7.274)天,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。5.干预后,试验组患者转入ICU率(1.7%)低于对照组(3.3%),差异无统计学意义(P>0.05)。6.干预后,试验组护理记录规范率(96.7%)高于对照组(85%);试验组医生满意度(93.3%)优于对照组(46.2%);试验组患者满意度(96.7%)优于对照组(83.3%);差异均具有统计学意义(均P<0.05)。7.质性访谈结果显示,试验组护理人员对基于校正MEWS的信息化病情预警监护方案的接受度和满意度较好。结论:1.基于校正MEWS的信息化病情预警监护方案能够帮助护理人员识别并动态监测患者病情变化,预防护理不良事件的发生,且在病情监测过程中不增加护理人员的工作负担。2.基于校正MEWS的信息化病情预警监护方案能够促进医护有效交流,提高护理记录的规范率和护士满意度及医疗资源的有效利用率。
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