目的:通过观察长效干扰素(派罗欣-Peg IFN-α-2a)和核苷酸类似物(恩替卡韦)对慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者血清乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)、乙肝表面抗原(HBs Ag)、肝脏硬度(LSM)及谷丙转氨酶(ALT)的影响,明确2种治疗方法各自优势,为可采取的联合治疗方案提供更精确的治疗契机和依据。方法:收集2013年12月-2015年2月在吉林大学第二医院接受门诊和(或)住院治疗,经分析病史及相关化验检查明确诊断为慢性乙型肝炎病毒感染的患者中选取未行抗病毒治疗且符合抗病毒治疗指征的CHB患者138例,分为恩替卡韦组和派罗欣组,派罗欣组给派罗欣每次180 ug,每周1次,皮下注射,恩替卡韦组给予恩替卡韦0.5 mg/d口服,持续治疗24个月。观察分别经过恩替卡韦及派罗欣治疗的2组患者治疗0、1、3、6、12、18、24个月后HBV DNA、HBs Ag、LSM以及ALT水平,根据监测指标分别计算2组监测不同时间点HBV DNA、HBs Ag降低水平、转阴率,LSM值变化及ALT复常率;并对2组监测指标、计算结果、指标相关性比较分析。结果:(经过24个月的治疗后):恩替卡韦组,HBe Ag阳性转阴率为85.7%,HBe Ag阴性转阴率为97.8%,总体转阴率为93.9%;HBe Ag阳性与阴性之间的转阴率存在差异P<0.05;派罗欣组,HBe Ag阳性转阴率为15.8%,HBe Ag阴性转阴率为23.7%,总体转阴率为21.1%;HBe Ag阳性与阴性之间的转阴率同样存在差异P<0.05;两种药物对DNA效能比较,P<0.05,差异有统计学意义。两组血清HBV DNA与HBs Ag间相关性分析,第1个月,P值均<0.01;恩替卡韦组第3、6、12个月,P值>0.05;第18、24个月P值均<0.05。派罗欣组第3、6个月P值>0.05;第12、18、24个月P值<0.05。恩替卡韦组HBs Ag转阴率为1.5%(1/66),在本组HBs Ag初始水平低于100ng·L-1患者共3例,1例转阴;HBs Ag初始水平大于等于100ng·L-1且小于200ng·L-1的患者共4例,无转阴患者;HBs Ag初始水平大于等于200ng·L-1的患者共59例,未出现转阴患者。派罗欣组HBs Ag转阴率为10.5%(6/57),在本组HBs Ag初始水平低于100ng·L-1的患者共6例,5例转阴;HBs Ag初始水平大于等于100ng·L-1且小于200ng·L-1的患者共5例,1例转阴;HBs Ag初始水平大于等于200ng·L-1的患者共46例,未出现转阴患者。通过对两种药物对CHB患者表面抗原效能(转阴率)的比较,两组间存在统计学差异P<0.05。在第1、3、6、12、18个月治疗后,对两种药物降低CHB患者的转氨酶水平比较,P>0.05,无统计学意义;在第24个月后比较P<0.05,有统计学意义。第12个月,恩替卡韦组ALT复常率为74.2%(49/66),派罗欣组为70.2%(40/57),两组比较P>0.05,第24个月恩替卡韦组ALT复常率为81.8%(54/66),派罗欣组为64.9%(37/57),两组之间存在差异P<0.05,有统计学意义。恩替卡韦组和派罗欣组肝脏硬度值(LSM)均与治疗前相比较P<0.05,差异具有统计学意义,治疗后两组之间LSM值进行比较,P>0.05,差异不具有统计学意义。结论:随着治疗时间延长,CHB患者的HBV DNA、HBs Ag、LSM及ALT水平总体呈下降趋势,HBV DNA转阴率、HBs Ag降低程度及转阴率以及ALT复常率逐渐增加,并且LSM值逆转甚至恢复正常。对于CHB患者,恩替卡韦组清除HBV DNA的效能明显优于派罗欣组。派罗欣组对降低HBs Ag的效能明显优于恩替卡韦组。其中,派罗欣组HBs Ag的转阴率与初始水平存在相关性,治疗前初始水平越低,越能获得理想的结果,而在恩替卡韦组未发现明显的相关性。对改善肝硬度程度效能的比较,两组之间无差异。通过绘图分析,派罗欣组LSM值在治疗后1个月呈现较小幅度的上升趋势,考虑其治疗后患者免疫应答相关,而恩替卡韦组无此现象的发生。对ALT复常率效能比较,恩替卡韦组疗效优于派罗欣组。治疗24个月后,HBV DNA与HBs Ag之间存在明显相关性,即血清HBV DNA与HBs Ag之间成显著正相关,总体方向性一致。