阴道癌的治疗方法和预后因素的临床及Meta分析研究

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影响阴道癌预后的临床病理因素分析目的:探讨影响原发性阴道癌预后的临床病理因素。方法:对1985年-2012年间广西医科大学附属肿瘤医院进行完整治疗的有病理诊断、病历资料及随访的60例阴道恶性肿瘤患者进行回顾性分析,分析年龄、绝经与否、FIGO临床分期、有无子宫切除史、病理类型、肿瘤大小、阴道受侵长度、民族、治疗方法等对患者预后的影响,使用寿命表法及Kaplan-Meier计算生存率,差异性经Log-rank test进行检验,并用COX模型进行多因素的分析。结果:单因素生存分析结果显示,鳞癌患者的预后比非鳞癌患者的预后要好,并且FIGO临床分期越晚,阴道受侵长度越长,患者的预后就越差,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,FIGO临床分期、病理类型是影响阴道癌预后的主要危险因素。结论:影响阴道癌预后的临床病理因素主要有FIGO临床分期、病理类型,阴道受侵长度越长,患者的预后就越差。放疗及手术在阴道癌治疗价值的Meta分析目的:评价放疗及手术在阴道癌治疗中的价值。方法:检索中国生物医学文献数据库、中国知网、Pubmed。筛选符合纳入标准的2003年1月1日至2013年10月30日公开发表的评价了放疗(±化疗)、手术(±化疗)、放疗+手术(±化疗)等治疗方法对于阴道癌预后影响的国内外论文,以生存率为观察指标,原始文献中有明确的随访截尾数据。对各研究间的异质性及对提取的各个效应量用统计软件STATAl1.0进行合并与统计推断。结果:纳入的4个研究中,手术、放疗、手术+放疗之间的5年生存率差异并无统计学意义。结论:Meta分析的结果显示不同的治疗方法之间的5年生存率差异并无统计学意义,阴道癌的治疗需综合患者的一般情况、临床分期、病理类型、癌灶部位等因素,在尽可能安全及减少治疗后并发症的前提下,采用单纯手术、单纯放疗或手术+放疗等治疗方案,并辅以化疗改善预后。
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