【目的】近年来，糖尿病的发生率正在逐年增加，已成为危害大众健康的主要疾病之一。在2型糖尿病发生、发展的全过程，胰岛素抵抗贯穿始终，是2型糖尿病的重要发病因素和特征，也是2型糖尿病发生各种慢性并发症的病理基础。探讨胰岛素抵抗的中医病机，寻求改善胰岛素抵抗的有效方药，愈来愈成为中医防治2型糖尿病研究的热点。导师朱立群教授运用益气养阴活血中药结合西药治疗成人缓慢进展型自身免疫性糖尿病，发现其可明显改善患者胰岛B细胞功能。本研究的目的是为了观察和验证益气养阴活血法对改善气阴两虚血瘀型2型糖尿病患者胰岛素抵抗状态的疗效，为降低糖尿病及其并发症的发生率及死亡率提供新的思路及治疗方法。【方法】按WHO诊断标准和中医辨证标准，选择2005年10月至2006年10月期间在广东省中医院门诊及住院的2型糖尿病胰岛素抵抗患者90例，按就诊先后顺序随机分为分为3组。先给予糖尿病基础治疗2周后，分别在基础治疗的基础上加用二甲双胍(A组30例，后脱落3例)、益气养阴活血方(B组30例，后脱落2例)及加用益气养阴活血方和二甲双胍(C组30例，后脱落4例)治疗3个月。3组患者在性别、年龄、病情、病程等方面经统计学处理，差异均无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。主要观察治疗前后临床症状、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血浆胰岛素(FINS)、凝血功能、血脂等指标的变化，并计算胰岛素抵抗指数(Homa-IR=FPG×FINS／22.5。其中FINS单位为mu／L，FPG单位为mmol／L)；同时也观察治疗前后一般体检项目、三大常规、肝肾功能、心电图等安全性指标的变化。【结果】三组患者治疗3个月后，临床症状和FPG、2hPG、FINS、HbAlc、HOMA-IR及血脂、凝血等实验室指标均有显著改善(P＜0.01)。在改善临床症状方面，降低FINS、Homa-IR、高血凝、高血脂方面，C组效果最好，其次B组，再次A组：在降低FPG、2hPG、HbAlc方面，C组效果较好，A、B组无明显差异。在治疗前后，三组各安全性指标无明显变化，在治疗过程中均未出现明显不良反应。【结论】气阴两虚兼有血瘀是导致2型糖尿病及其并发症的主要病机；当发生糖尿病血糖升高时，患者的血脂和凝血指标都有明显的改变，而且病程越长，其变化越明显；益气养阴活血中药能明显改善气阴两虚兼血瘀型糖尿病患者的临床症状，降低血糖，改善胰岛素抵抗、高血凝、高血脂状态；益气养阴活血中药虽然在降糖方面稍逊于二甲双胍，但在改善胰岛素抵抗方面和二甲双胍疗效差不多(P＞0.05)，二者联合运用时效果显著；在临床应用时，未见与益气养阴活血中药有关的不良反应发生，可见其临床应用是安全的。