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目的:研究前列腺癌患者外周血PCA3 mRNA的表达情况,分析外周血PCA3 mRNA对前列腺特异性抗原(PSA)灰区(4~10ng/ml)间前列腺癌的早期诊断的价值,探究外周血PCA3 mRNA表达与前列腺癌病理参数的关系,评估外周血PCA3 mRNA作为前列腺癌早期诊断和内分泌治疗监测指标的临床意义。方法:收集2016年9月至2018年6月在我院泌尿外科诊治的103例前列腺癌患者和73例前列腺增生患者外周血,采用实时定量PCR(Taqman探针)技术检测外周血中PCA3 mRNA的表达量。分析处于PSA灰区前列腺癌、前列腺增生外周血PCA3mRNA的表达差异,研究外周血PCA3 mRNA对PSA灰区间前列腺癌诊断的作用;分析前列腺癌患者外周血PCA3 mRNA的表达与前列腺癌Gleason评分、前列腺穿刺阳性针数、肿瘤体积的关系,探究外周血PCA3 mRNA预测癌症侵袭性的作用;分析前列腺癌患者接受3个月内分泌治疗前后外周血PCA3 mRNA表达差异,评估外周血PCA3 mRNA作为前列腺癌治疗监测指标的作用。结果:1.共40例患者血清PSA水平处于4ng/ml~10ng/ml之间,其中前列腺癌患者15例,前列腺增生患者25例,前列腺癌与前列腺增生患者外周血PCA3 mRNA表达存在统计学差异(Z=-2.94 P=0.003)。绘制ROC曲线,计算曲线下面积(AUC),外周血PCA3 mRNA与血清PSA的ROC曲线下面积为0.755 VS 0.555,外周血PCA3mRNA的最大约登指数为0.48,对应截断值为3.875,对PSA灰区间前列腺癌诊断的敏感度为60%,特异度为88%。2.分析外周血PCA3 mRNA在不同的Gleason评分分组中的表达差异,发现Gleason评分≥8分组外周血PCA3 mRNA表达量显著高于Gleason评分≤7分组(Z=-5.94P<0.001),Spearman分析发现外周血PCA3 mRNA与Gleason评分呈正相关(r=0.661,p<0.01);分析外周血PCA3 mRNA在不同的前列腺癌穿刺阳性针数分组中的表达差异,发现穿刺阳性针数>4针组外周血PCA3 mRNA表达明显高于穿刺阳性针数≤4针组(Z=-7.88 P<0.001),Spearman分析发现外周血PCA3 mRNA与穿刺阳性针数成呈正相关关系(r=0.783,p<0.01);分析外周血PCA3 mRNA在不同的前列腺癌肿瘤组织体积中的差异,发现肿瘤组织体积>0.5cm~3患者外周血PCA3 mRNA表达明显高于肿瘤组织体积≤0.5cm~3的患者(Z=-4.89 P<0.001),Spearman分析发现外周血PCA3 mRNA与前列腺肿瘤体积成正相关关系(r=0.714,p<0.01)。3.分析前列腺癌患者内分泌治疗前后外周血PCA3 mRNA的表达差异,发现经内分泌治疗后患者外周血PCA3 mRNA的表达水平明显降低(Z=-4.54 P<0.001)。结论:1.外周血PCA3 mRNA的高表达对于血清PSA灰区范围内的前列腺癌患者具有早期诊断价值;2.患者外周血PCA3 mRNA表达水平越高,前列腺癌病理分级越高,前列腺癌穿刺阳性针数越多,肿瘤体积越大,癌症侵袭性越高;3.外周血PCA3mRNA有望成为前列腺癌内分泌治疗的监测指标。