目的随着社会的发展,创伤患者逐渐增多,为了能够对伤情进行合理的评估进而帮助临床医师制定合理的治疗方案,以损伤严重度评分法(Injury Severity Scor e,ISS)为代表的创伤评分工具在临床上被广泛应用。我国学者谭宗奎等在ISS的基础上提出了创伤严重度改良评分法(Revised Injury Severity Score,RISS),得到了众多学者的好评或引用,为创伤病人的救治作出了巨大的贡献。但由于该法需要手工操作,工作效率低,不适用于批量病人的处理,且受主观因素的干扰大,严重影响了其在临床上的应用及推广。为了提高创伤评分的效率及精准度,推广创伤评分在临床的使用,本研究将创伤严重度改良评分法(RISS)模块化,编写RISS软件及创伤数据库,并将其初步应用于广州军区武汉总医院骨创伤患者的救治及对骨创伤患者基本特点的分析,以探讨该软件在骨创伤领域应用的可行性,为后期的骨创伤救治工作提供理论依据。方法1、以RISS计算公式为蓝本,采用Power Builder 9.0编写RISS软件;2、通过RISS软件及手工RISS回顾性分析2014年01月~2014年02月广州军区武汉总医院312例创伤患者,并将评估结果与各科室救治结局对比,验证软件的准确度、有效性、适用范围与处理批量伤员评估的能力及评分数据库是否建立;3、采用RISS软件对2014年06月~2015年12月期间骨创伤患者的病情进行评估并根据不同的损伤级别确立具体的治疗方案,指导救治;初步构建骨创伤数据库,分别以致伤原因、损伤级别、损伤部位为条件在数据库中查询,应用RISS软件初步分析本院骨创伤患者的基本特征,探讨此软件在骨创伤患者的救治及数据分析中的可行性。结果1、成功编写出了RISS应用软件。软件简单、直观、操作方便,并与军字一号软件、PACS系统程序对接,可直接调取病历系统、检查检验系统中患者的相关对应信息。软件分为3个界面:登录界面、创伤评分录入界面、创伤评分查询界面;患者基本信息及伤情评估结果自动保存入评分数据库,可通过查询界面录入患者基本信息或根据使用者需要进行条件设定和筛选查询,从数据库调录患者受伤情况及评估结果。2、通过验证发现:在评估时间的对比上,手工计算每组患者所用平均时间为(53.75±4.85)分钟,软件计算每组患者所用平均时间为(24.83±3.38)分钟,差异具有统计学意义(t=16.90,P=0.000);在评估失误人数上,手工计算失误人数平均每组为(2.25±1.55)人,软件计算平均每组为(0.6 7±0.99)人,差异具有统计学意义(t=3.00,P=0.007)。所有软件计算失误均为评估者操作不熟,对伤情的选择失误引起,软件本身无计算错误。所有使用过软件的患者均可通过不同的索引条件在数据库查询,数据库预建立成功。3、通过RISS软件指导救治骨创伤患者1467例,按不同的损伤级别制定治疗方案并指导临床治疗,本组患者均治愈出院,无1例患者死亡。通过软件检索及分析,发现本组骨创伤患者以中度伤患者最多,重伤次之,严重伤和轻伤患者较少,无危重伤患者;骨折部位包含脊柱骨折、骨盆骨折、上肢骨(包含上肢带骨)骨折及下肢骨骨折的患者;致伤原因为交通事故伤、高处坠落伤、压砸挤压伤、跌倒损伤和打击伤,其中以交通事故伤和高处坠落伤为主,分别占总人数的50.37%,26.65%。结论经验证及在骨创伤患者中初步应用显示,本课题组设计的RISS软件能完全取代RISS功能,且兼具高效、精准,受主观因素干扰小等优势;RISS软件适用于全身各个部位损伤的评估,特别是在指导大批量多处伤患者的救治上具有优势;同时建立的数据库为进行损伤流行病学分析打下了基础,拓展了RISS功能;软件与军字一号软件、PACS系统程序对接临床实用性极强。