【摘 要】
:
目的:分析对比一期前后方联合入路与单纯后入路两种术式治疗腰骶部脊柱结核的临床效果。并根据一期前后方联合入路术式技术要点探讨该术式在西部地区治疗腰骶部脊柱结核的优势。方法:本研究对我院2013年3月~2019年3月诊断为腰骶部脊柱结核65例患者的相关临床资料进行分析,按不同手术方式分为一期前后方联合入路组、单纯后入路组。通过组内、组间对比两组患者术前、术后CRP、ESR等各项化验指标、影像学指标及V
论文部分内容阅读
目的:分析对比一期前后方联合入路与单纯后入路两种术式治疗腰骶部脊柱结核的临床效果。并根据一期前后方联合入路术式技术要点探讨该术式在西部地区治疗腰骶部脊柱结核的优势。方法:本研究对我院2013年3月~2019年3月诊断为腰骶部脊柱结核65例患者的相关临床资料进行分析,按不同手术方式分为一期前后方联合入路组、单纯后入路组。通过组内、组间对比两组患者术前、术后CRP、ESR等各项化验指标、影像学指标及VAS评分、腰椎JOA评分,比较两种术式的临床治疗效果。并根据一期前后方联合入路术式技术要点探讨该术式在西部地区治疗腰骶部脊柱结核的优势。结果:1.一般情况与术后并发症:共纳入65例患者,其中一期前后方联合入路组29例(A组),单纯后入路组36例(B组)。在两组间一般数据的比较中,两组患者的年龄构成、性别构成、术后住院时间、随访时间差异均无统计学意义;术中出血量、手术时长A组均大于B组(P<0.05)。并发症方面:A组出现1例切口愈合不良,1例髂骨供区疼痛,1例术后肝功能损伤病例;而B组出现3例术后切口愈合不良,1例脑脊液漏,2例术后肝肾功能损伤,3例结核复发病例。2.组内比较:A、B两组腰骶角术前与术后相比较均明显改善(P<0.05),术后各时间段比较中A组均无统计学差异;而B组术后三月腰骶角大于末次随访腰骶角(P<0.05),其余时段比较差异均无统计学意义。A组术前与术后各个时间段比较的CRP、ESR值均随时间推移而降低(P<0.05);术后三月与末次随访的CRP、ESR值相比较P>0.05。B组除术后三月与末次随访时的ESP值比较P>0.05以外,其余各时间段ESR、CRP值均随时间推移而降低(P<0.05)。3.组间比较:两组患者的腰骶角比较各时间段均无统计学差异。两组患者的化验指标比较除术后三月CRP值A组小于B组(P<0.05)外,其余各时间段CRP、ESP值比较均无统计学意义。在两组间VAS评分比较中,末次随访时A组评分数值小于B组数值(P<0.05),而其余无论从数值或临床疗效方面,两组差异均无统计学意义。在两组腰椎JOA评分比较中,末次随访时临床疗效A组好于B组(P<0.05),而其余无论从数值或是临床疗效方面比较差异均无统计学意义。结论:1.一期前后方联合入路术式与单纯后入路术式治疗轻型腰骶部脊柱结核均可取得良好治疗效果。在手术时长和术中失血量的控制上,单纯后入路术式优于一期前后方联合入路术式。而在彻底清理病灶、预防术后结核复发、腰椎中远期功能的改善和疼痛控制上,一期前后方联合入路术式要优于单纯后入路术式。2.对于严重的腰骶部脊柱结核患者,单纯后入路术式会破坏腰骶部脊柱正常的中、后柱,且无法清除干净椎旁坏死组织及死骨,对腰大肌脓肿、髂窝脓肿及骶前脓肿更是束手无策,故一期前后方联合入路术式治疗严重腰骶部脊柱结核复发率及翻修率低于单纯后入路术式。3.在我国西部经济欠发达地区,一期前后方联合入路术式在腰骶部脊柱结核的治疗上仍具有优势。需要经验丰富、技术基础坚实的骨科医生严格把握手术适应症以及加以指导或操作。
其他文献
目的:本研究旨在探讨舒芬太尼在保护大鼠肾缺血再灌注损伤中的作用和潜在机制。方法:健康雄性SD大鼠共40只,随机分为4组(每组10只):假手术组(Sham组)、肾缺血再灌注模型组(IR组)、舒芬太尼预处理组(SF组)和舒芬太尼+PI3K抑制剂组(SF+LY组)。Sham组仅暴露双侧肾蒂,不做缺血处理。其余各组采用夹闭双侧肾蒂45min后恢复灌注法制备肾缺血再灌注损伤模型。SF组于缺血前30min股静
研究目的:分析92例未恶变葡萄胎和48例葡萄胎后GTN的临床资料,探讨葡萄胎后GTN发生的危险因素。研究方法:病例选择于2012年1月1日至2019年12月31日期间,在甘肃省人民医院妇科因葡萄胎住院的患者共177例,收集所有纳入患者的临床病历资料。1.对所有收集的177例HM患者的临床病历资料进行分析,最终纳入病例140例,根据是否发生恶变分为HM未恶变组(92例)和GTN组(48例)。2.比较
目的:探讨四种腹腔镜肝切除难度评分(DSS-B评分、DSS-ER评分、Hasegawa评分和Halls评分)评估手术难度和预测短期术后结果的准确性,进一步分析术后并发症发生的危险因素。方法:收集2015年6月至2020年12月在兰州大学第一医院行腹腔镜肝切除术患者的临床资料并进行回顾性分析。以术前资料为依据,用四种难度评分系统分别对每个患者手术的难度进行评分并分组,比较各评分组间术中临床资料的差异
目的:额叶癫痫是第二常见的局灶性难治性癫痫,目前国内外有不少关于额叶癫痫手术后疗效及其影响因素的研究,但结果多存在差异性,本研究旨在更好地探究额叶癫痫术后长期发作结局和影响预后的预测因素,以指导评估治疗和给予患者期望参考。资料和方法:本研究通过复习文献对额叶癫痫手术后长期预后和影响因素做全面系统回顾和Meta分析,并结合兰州大学第二医院神经外科自2016年1月至2020年2月经多模态癫痫外科评估体
研究目的:总结本院行左锁骨下动脉(Left subclavian artery,LSA)血运重建联合胸主动脉腔内修复术(Thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)救治的近端锚定区不足的Stanford B型主动脉夹层(Aortic dissection,AD)患者资料。对比分析旁路技术(Hybrid technique,HT)、烟囱技术(Chimney g
目的:分析一期经后外侧胸膜外入路病灶清除植骨融合联合侧方单钉棒固定或后方椎弓根钉系统固定治疗胸段脊柱结核的临床效果。方法:自2013年1月至2019年4月之间,我组收治的38例胸椎结核病例,清创植骨均从后外侧胸膜外入路进入,而根据病情不同,固定方式分别采用侧方单钉棒固定或后方钉棒系统固定,现回顾性分析此38例患者各项临床数据,评价治疗效果。结果:全38例病人随访均大于18个月(平均50.8±21.
目的:探讨Braun吻合(Braun anastomosis,BE)对胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)术后胃排空延迟(delayed gastric emptying,DGE)的影响。方法:回顾性分析2016年12月-2019年12月在兰州大学第一医院行胰十二指肠切除术的132例患者的临床资料,根据术中是否行BE分为BE组和非BE组。比较两组患者术后胃排空延
目的与背景:冠状动脉心肌桥是一种先天性冠脉疾病,常合并严重的不良心血管事件,但目前尚缺乏对冠状动脉心肌桥患者发生急性心肌梗死的风险预测模型。药物疗效不佳的冠状动脉心肌桥患者往往需要手术治疗(外科手术与介入手术),但目前并没有对比两种术式确切的临床研究结果。方法:利用Cite Space软件对冠状动脉心肌桥领域进行文献计量学分析。然后收集我院2013-2019年冠状动脉心肌桥住院患者数据,以70%和
目的:构建单极电切电凝、钬激光、铥激光三种能量平台致实验兔膀胱段输尿管隐性热损伤动物模型、探讨经尿道膀胱肿瘤切除时不同能量平台致实验兔膀胱段输尿管隐性热损伤危险区域范围大小;研究膀胱段输尿管隐性热损伤后输尿管的变化情况包括扩张积水变化、病理学变化、有无狭窄的产生。在输尿管隐性热损伤模型上,采用仅切少凝、术中置管、不同能量平台铲状切开三种预防修复方式,观察预防改善输尿管、肾脏积水和晚期输尿管狭窄的效
目的:探讨ERCP术后胆总管结石复发的影响因素,并建立预测模型。方法:通过收集2015年1月-2017年12月在兰州大学第一医院接受ERCP治疗的1982例胆总管结石病患者的临床资料,根据纳入、排除标准最终纳入复发组104例、未复发组402例。将研究纳入的影响因素进行Cox单因素和多因素回归分析,根据回归系数建立ERCP术后胆总管结石复发的预测模型,采用ROC进行效应评价,并绘制相关风险评分列线图