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目的:通过临床研究探讨PCOS患者中医证型分布规律及PCOS不同中医证型血清性激素水平、胰岛素水平的特征分析,以期为中医辨证施治的“证”找到微观依据、客观化指标,为本病临床辨证提供客观参考依据。方法:通过甘肃省中医院、甘肃中医药大学附属医院妇科门诊收集符合筛选标准的72例PCOS患者,制定PCOS患者调查表,进行问卷调查,观察其主症、伴随症、舌象脉象等,按照诊断标准进行辨证分型,得出常见中医证型。记录患者月经情况及全身症状、舌象、脉象。测定睾酮(T)、雌二醇(E2)、黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、体重指数(BMI)及性激素结合球蛋白(SHBG)。对数据进行统计学分析,从分析结果获得相关结论。结果:1 PCOS患者中医证型分布规律:本研究共有72例PCOS患者,主要有以下四种证型,按频率由高到低依次是:肾虚血瘀型(34.72%),脾肾两虚兼痰湿型(26.39%),肾虚肝郁型(20.83%),肾阳虚型(18.06%)。2 PCOS患者年龄、病程及职业分布情况与证型研究:(1)年龄:多集中在19~35岁之间,共42例(58.33%),这42例中又以肾虚血瘀为主证者18例(25%);35~45岁,以肾虚肝郁为主证者10例(13.89%)。(2)病程:多集中在3~8年,共40例(55.56%)。(3)各证型间与年龄、初潮年龄、病程及职业分布无统计学意义(P﹥0.05)。3 PCOS常见中医证型的血清激素水平研究(1)T、SHBG水平:PCOS肾虚肝郁证组T、、SHBG值高于脾肾两虚兼痰湿证组、肾阳虚证组及肾虚血瘀证组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。(2)LH、L H/F S H水平:PCOS肾阳虚证组L H、LH/FSH水平显著高于肾虚血瘀证组及脾肾两虚兼痰湿证证组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。(3)E2水平:各证型组的E2水平两两比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。4 PCOS常见中医证型的胰岛素水平研究(1)FPG水平:各证型组的血清FPG水平两两比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。(2)FINS、HOMA-IR、BMI水平:脾肾两虚兼痰湿证组FINS、HOMA-IR及BMI水平高于肾虚肝郁证组与肾虚血瘀证组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:1本研究PCOS患者四种常见中医证型为:肾虚血瘀型、脾肾两虚兼痰湿型、肾虚肝郁型、肾阳虚型,其中以肾虚血瘀为主要证型;2 PCOS患者中医证型分布与患病年龄、初潮年龄、病程、职业无明显相关性;3 PCOS患者四种常见中医证型间LH、LH/FSH、T、SHBG、BMI、HOMA-IR、FINS指标存在差异:肾阳虚型LH、LH/FSH表达水平高于其它证型;肾虚肝郁型T、SHBG表达水平高于其它证型;脾肾两虚兼痰湿型BMI、FINS、HOMA-IR表达水平高于其它证型;可以作为PCOS患者辨证分型的参考依据。