论文部分内容阅读
目的:探讨新生儿脐血中细胞因子(IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)及补体(C3、C4)水平与HBV宫内感染的相关性,并了解不同分娩方式对新生儿免疫状况的影响,为新生儿HBV宫内感染的早期预防和诊疗提出新思路,并为临床诊治新生儿罹患感染性疾病,改善新生儿免疫状况提供依据。方法:选择我院及合作医院2016年6月至2017年12月孕产妇分娩的新生儿共118例。分为病例组[HBV表面抗原阳性(HBs Ag)孕妇分娩新生儿]75例,其中包括宫内感染组17例和宫内未感染组58例。选择同期正常孕妇分娩新生儿43例为对照组;118例新生儿根据不同分娩方式分为阴道产组(75例)和剖宫产组(43例)。所有新生儿脐血均测定乙型肝炎病毒标志物和HBV-DNA,采用ELISA法检测IFN-γ、IL-4值,免疫比浊法测定免疫球蛋白及补体C3、C4的含量,并进行统计学分析。结果:1.纳入研究的118例新生儿中,宫内感染组、未感染组、对照组分别为17例、58例、43例。宫内感染组中5例HBV-DNA为阳性,11例HBsAg为阳性,1例HBsAg和HBV-DNA均为阳性。2.在宫内感染组、未感染组、对照组三组中,感染组新生儿的IFN-γ水平、IFN-γ/IL-4比值、补体C3水平低于未感染组及对照组,差异有统计学意义(P<0.01),IL-4、Ig A及IgM水平则高于未感染组及对照组新生儿,差异有统计学意义(P<0.01),未感染组与对照组相比,IFN-γ水平、IL-4水平、IFN-γ/IL-4比值、IgA、IgM及其补体C3的水平差异均无统计学意义(P>0.05),IgG及补体C4水平在三组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。3.经阴道分娩的新生儿脐血IgG、IgM及补体C3、C4值均高于剖宫产组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:1.HBV宫内感染的新生儿细胞免疫功能紊乱造成Th1型细胞分泌IFN-γ的作用减弱,Th2型细胞分泌的IL-4含量升高,Th1/Th2型因子失衡,易致新生儿宫内感染。2.HBV宫内感染的新生儿IgA、IgM水平增高,补体C3含量降低,有助于早期发现和诊治新生儿感染。3.阴道分娩的新生儿体液免疫功能高于经剖宫产分娩的新生儿,临床上应倡导阴道分娩。