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目的:肝细胞性肝癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)是我国常见的恶性肿瘤之一,患者发病隐匿,预后差,因此,寻找适合我国国情的肝癌分期系统以评估预后和指导治疗是十分重要的。通过研究分析肝细胞癌患者的独立预后因素,同时进行BCLC和HKLC肝细胞癌分期系统的预后评估能力和指导治疗价值的比较,从而选择更适合我国的肝癌分析系统,指导临床治疗策略的应用。方法:1、收集2009年8月至2011年3月广西医科大学附属肿瘤医院收治并具有完整随访记录的709例肝细胞癌初发病例,随访时间截止至2016年12月31日。归纳并依据患者首次就诊时临床资料,采用Kaplan-Meier法和Log-rank法对各项指标进行单因素分析筛选初始预后影响因素,并对上述因素进行COX回归分析,得到独立预后因素。所有病例按照BCLC和HKLC分期系统进行临床分期,使用ROC曲线对2个分期系统进行单一趋势性分析,比较其预后评估能力。对2个分期接受治疗方式的不同进行分组,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,以Log-rank法比较各分期指导治疗价值。2、分析709例肝癌患者中首次行手术治疗或TACE治疗的患者资料(580例),分别按BLCL和HKLC进行分期,以Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank法检验生存曲线差异,评估各分期对于治疗方法的指导价值,从而明确肝切除术的应用范围。结果:1、截止2016年12月31日,共507例患者死亡,202例患者存活,失访率9.4%(n=67)。中位生存期为17.8月,1、3、5年生存率分别为59±1.9%、34±1.7%、26±1.6%。COX回归分析提示:肿瘤直径大小、有无血管胆管栓、有无淋巴结或肝外转移、AFP、总胆红素、白蛋白、Child-pugh分级、治疗方式为原发性肝癌患者独立预后因素。Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank法比较结果显示:2个分期系统均与患者预后相关,分期越晚,预后则越差(P值均<0.0001)。ROC曲线提示随访截止日期的判别力和单一趋势性较好的分期系统为HKLC(AUC=0.840),1年、3年、5年ROC曲线下面积为HKLC(AUC=0.812)>BCLC(AUC=0.786)、HKLC(AUC=0.830)>BCLC(AUC=0.820)、BCLC(AUC=0.739)>HKLC(AUC=0.729)。2、HKLC对于首次确诊患者,是否接受手术治疗或TACE治疗更有指导性,比HKLC IIb、BCLC B分期更早分期的患者,手术治疗累积生存率优于TACE治疗,也显示出了其指导治疗的价值。结论:HKLC较BCLC具有更优的预后评估能力;HKLC、BCLC均可指导治疗方案的选择,且HKLC更优。BCLC治疗建议不完全适用于我国肝细胞癌治疗,肝切除术应用范围过于严苛,对于部分BCLC B期甚至少部分C期病人也可考虑行手术治疗;HKLC作为一个“年轻”的分期系统,兼备评估预后和指导治疗两方面作用,在一定程度上优于BCLC分期,但仍尚需更多大样本的临床验证。