目的为肝移植术后早期肠内营养途径的选择提供依据；为肝移植术后早期肠内营养的评估、护理及干预提供参考。方法1、收集2004年1月至2009年10月某省两所三级甲等医院符合纳入标准的254例肝移植术后患者的病历资料，对肝移植患者术后胃肠功能完全恢复时间进行描述性分析。根据恢复时间不同分为≤7天组、7-14天组和＞14天组，对比观察各组患者术后并发症发生率、移植后住院天数及住院费用等；通过Logistic回归分析肝移植术后胃肠功能恢复延迟的术前及术中危险因素；按照肝移植术后肠内营养方式的不同分为鼻胃管组和经皮经胃空肠管组，对比观察营养管开启时间、营养管道相关并发症、住院时间及住院费用等。2、将2009年10月至2011年12月符合纳入标准的87例肝移植患者为研究对象，根据进行早期肠内营养策略的不同分为规范化肠内营养组（干预组），常规肠内营养组（对照组），观察患者肠内营养不耐受情况、血清白蛋白、前清蛋白、术后三天血糖水平等。3、统计学处理：应用SPSS11.5软件包进行统计分析。计量资料用均数±标准差表示，组间比较使用t检验、单因素方差分析，多样本均数间的两两比较用SNK(student newman keuls)法检验。计数资料比较使用2检验，部分资料使用Fisher确切概率法，胃肠功能恢复延迟的危险因素作Logistic回归分析，P<0.05认为差异有统计学意义。结果1、肝移植术后患者胃肠功能完全恢复时间的描述性统计分析254例患者术后胃肠功能完全恢复时间≤7天142例，7-14天90例，＞14天22例。≤7天组患者的感染性并发症、术后2周血清总胆红素水平、住院时间及住院费用最低，7-14天组次之，＞14天组最高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；≤7天组术后2周血清白蛋白水平最高，7-14天组次之，而＞14天组最低，差异有统计学意义（P＜0.05）。而术后肾功能不全、急性排斥反应等并发症发生率无显著性差异（P＞0.05）。再分组为≤7天142，＞7组112例，多因素Logistic回归分析结果显示：术前MELD评分、术中出血量、腹水量、肝门阻断时间4个因素与肝移植术后胃肠功能恢复延迟有关；在MELD评分≥15分的情况下,经皮经胃空肠管组胃潴留（P=0.035）、管道意外脱出发生率（P=0.037）以及术后住院时间和术后住院费用均显著低于鼻胃管组（P＜0.05），而腹泻和管道堵塞发生率无显著性差异（P＞0.05）。不同MELD评分情况下，两组间肺部感染、腹腔感染、急性肾功能衰竭和急性排斥反应均无显著性差异（P＞0.05）。与鼻胃管组比较，经皮经胃空肠管组患者术后营养管开始时间显著提前，营养管有效使用时间延长，术后第3天至第7天通过营养管的补充量均显著增高(P＜0.05)，差异具有统计学意义。2、肝移植术后规范化早期肠内营养干预组胃肠功能完全恢复时间为6.94±0.98天，显著低于对照组8.67±0.58天（P＜0.001），差异有统计学意义；干预组腹泻发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P=0.032）；前三天血糖水平变化差异有统计学意义（P＜0.001）；而前清蛋白和白蛋白两组间对比，差异无显著性意义（P＞0.05）。结论肝移植术后胃肠功能恢复延迟发生机率较高，其延迟患者术后感染相关并发症升高、住院时间延长、住院费用增加等。肝移植术后胃肠功能恢复延迟的术前及术中危险因素包括：MELD评分、腹水量、术中出血量、肝门阻断时间4个因素。对于MELD评分≥15分的肝移植患者，采用经皮经胃空肠管进行术后早期肠内营养更具优势。建立了具有本中心特色的肝移植术后规范化早期肠内营养护理管理策略，并与前期肠内营养护理方式对比，其具有提前胃肠功能完全恢复时间、降低腹泻率等优点。