隐神经阻滞对全麻下单侧全膝关节置换术患者苏醒质量影响的回顾性分析

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目的:对比分析全麻复合隐神经阻滞与单独全麻对患者术后麻醉后恢复室(PACU)期间苏醒质量的影响,同时对比两组患者术中用药以及血流动力学波动情况。以期探索一种缩短患者PACU停留时间、减少麻醉后并发症、让患者苏醒更平稳的麻醉方法。方法:经纳入、排除标准筛选后,选择单侧全膝关节置换术患者52例,其中S组(隐神经阻滞加全麻)与C组(全麻)各26例患者,回顾患者基础的和术中血压、心率,顺式阿曲库铵、阿片类药物麻醉期间消耗量,阿片类药物等效换算成吗啡当量,记录患者PACU内停留时间、拔管时间,以及低氧血症、躁动、恶心呕吐(PONV)、呼吸抑制的并发症发生率,用t检验、卡方检验等统计学方法分析两组之间各项差异。结果:两组患者基本数据比较:年龄,性别,ASA分级,BMI评分,手术时间,有无高血压、心脏病、糖尿病,基础平均动脉压,基础心率,没有统计学差异,P>0.05。S组平均动脉压在麻醉后60分、90分高于C组差异有统计学意义,P<0.05。S组心率在麻醉后10分钟明显低于C组,差异有统计学意义,P<0.05。S组心率、平均动脉压组内比较,差异均有统计学意义,P<0.01;C组心率、平均动脉压组内比较,差异均有统计学意义,P<0.01;S组平均动脉压、心率的稳定性优于C组。差异有统计学意义,P<0.05。PACU内并发症发生率:恶心呕吐(2/52,3.8%);躁动(1/52,1.9%);低氧血症(4/52,7.6%);呼吸抑制发生率为零。两组患者术后4种并发症发生率单独比较无统计学差异,P>0.05。但两组总的并发症发生率相比,S组低于C组,差异有统计学意义,P<0.05。与C组相比,S组的PACU停留时间、麻醉时间明显较短,差异有统计学意义,P<0.05;但是两组手术时间、拔管时间无差异,P>0.05。与C组相比,S组顺式阿曲库铵、阿片类药物使用量明显减少,差异有统计学意义,P<0.05。结论:隐神经阻滞用于单侧全膝关节置换术患者的全身麻醉,可以使患者术中血压、心率更加平稳,并提高患者苏醒质量。
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