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目的: 随着时代的发展,医院近年来也发生了管理模式的改变,传统的医疗质量管控方式主要是基于质量管理人员的主观判断,往往缺乏客观性。本研究以某三甲医院中较为完善的电子病历系统作为本研究的样本,研究基于电子病历系统的医疗质量管控方法,为医院今后的发展建设,提升医院的综合实力和核心竞争力做贡献,同时寻找出基于电子病历系统的医疗质量管控方法。 方法: (1)文献研究方法。本研究通过文献法初步筛选出评价指标,通过非定量,非结构的文献方法查阅与大型三甲医院基于电子病历的医疗质量管控有关的专业杂志期刊,收集论文集,图像,文字等相关资料。通过使用google学术,pubmed,中国知网等搜索查阅与信息化医疗管控方法研究相关文献,从而进一步总结和分析现代医院医疗质量管控方法。 (2)回顾性调查分析方法。通过医院数据库,对与医疗质量相关的各类数据,进行同一数值多个不同时间段的数据抽取,进行分析。 (3)比较分析法。通过定性分析和定量分析,对搜集到的材料进行整理分析,同时医院数据库中得到的医疗质量管控数据与传统医疗质量管控进行对比,分析优缺点,从而得到科学的理论支撑。 (4)专家访谈法。通过与相关专家进行访谈,收集整理专家的意见。客观系统的归纳总结,电子病历系统对医疗质量管控方式的特点以及发展趋势。并且研究样本医院的基于电子病历的医疗质量管控方法,同时对统计数据进行整理分析。 结果: 基于电子病历系统的医疗质量管控方法,是在医院信息化建设和电子病历系统的基础上发展延伸。在电子病历系统中,根据各科病历的不同特点,以国家病历书写规范为依据,采用格式化的形式,制定电子病历的相关模板,提高了操作的规范性。 这种管控方式更加注重的是根据电子病历系统的流程设定,将医疗质控体现在每一个重要的诊疗环节中,也就是我们说的医疗质量管控中的“防”,而同时,把国家对于医疗质量的相关规定都在电子病历系统中有所体现,实现诊疗过程中的自反馈式的质量控制方式,对诊疗每个环节进行实时监控,同时在医生诊疗过程中进行反馈,让医生第一时间发现医疗流程中的不足之处,这种管控方式在提高医生工作效率的同时,也使医疗流程得到了简化,医院的医疗质量得到了提升。 结论: 本研究对该院近年来总体信息化建设进行探索,对该院电子病历系统的系统架构,系统功能的实现做了详细的研究。同时结合电子病历系统功能与医疗质量管控要求,构建自反馈式自动质控平台,对诊疗过程中的电子病历系统操作关键环节进行医疗质量管控,对重点专项管理模块比如危急值管理,临床路径管理等内容进行了深入研究,根据该院电子病历系统中现有的质控数据,分析对比基于电子病历的医疗管控方式运行效果。 结果发现,盛京医院在实行电子病历系统的医疗质量管控后,做到了医疗质量量化管理,使盛京医院的医疗质量稳步提升,环节质控这种方式,在精简医疗流程的同时也规范了医疗过程中的不规范行为,这样,就从病历纠纷发生的根源上得到了避免,从而减少纠纷发生的概率。 在医疗质量控制的研究道路上,需要管理者不断的累积经验,在信息化高度发展的今天,信息化的医疗质量管控方式又是管理者面临的一个新的课题。而如何提高医院的医疗质量,充分发挥管理水平,运用何种管理手段工具,始终是医院管理的重中之重。