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目的通过对7-18月间不同年龄段间发育性髋关节脱位采用保守治疗后的影像学资料和临床资料的分析,研究年龄因素对于应用保守方法治疗发育性髋关节脱位(DDH)并发股骨头坏死(AVN)的影响,讨论DDH保守治疗的年龄选择标准。资料与方法对于我院2005年来我科诊断为发育性髋关节脱位并进行闭合复位保守治疗的患儿进行回顾性分析,共纳入53例患儿(77髋),其中男孩3例(6髋),女孩50例(71髋)。以年龄为主要影响因素,将全体患儿分为≤12月、13-15月、≥16月三组。对53例(77髋)的DDH保守治疗患儿进行平均一年以上的随访,术前应用Salter标准评判股骨头缺血坏死,Tonnis分级评估髋关节脱位程度,总结临床资料及影像学结果,统计分析不同年龄段间发育性髋关节脱位保守治疗并发股骨头坏死率的差异。计数资料采用χ~2检验,以P<0.05为出现统计学意义。等级变量资料采用秩和检验。结果:全部资料77髋中30髋出现了股骨头坏死(40.0%)。按照≤12月、13-15月、≥16月的年龄标准划分为三组:12月以前组共计25髋,坏死3髋;13-15月组共计20髋,坏死12髋;16月以上组共计32髋,坏死15髋。经χ~2检验,三年龄段间AVN发生率差异具统计学意义(χ~2=12.207,P=0.002)。组间进一步两两比较发现,年龄≤12月与年龄13-15月患儿间AVN发生率差异具统计学意义(χ2=9.461,P=0.002);年龄≤12月与年龄≥16月患儿间AVN发生率差异具统计学意义(χ~2=6.369,P=0.012);年龄13-15月与年龄≥16月患儿间AVN发生率差异无统计学意义(χ~2=0.405,P=0.525)。不同年龄段脱位程度间采用秩和检验,经检验,≤12月组与13-15月组患儿不同脱位程度间AVN发生率无显著意义,而≥16月组患儿不同脱位程度间AVN发生率存在明显差异。结论:1:发育性髋关节脱位的保守治疗并发股骨头坏死与年龄、脱位程度、股骨头骨化核发育存在相关性,而脱位程度、股骨头骨化核发育均与年龄高度关联。具体治疗方案应根据患儿实际情况制定个性化的治疗方案。2:12个月以后合并Ⅲ度脱位以上的发育性髋关节脱位的患儿采取保守治疗并发股骨头坏死的风险大,治疗需谨慎。