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目的:研究主动脉血压及与冠状动脉病变严重程度的关系并与肱动脉血压进行对比,为冠心病的预防与治疗提供资料和证据。方法:1、将186例行冠状动脉造影患者者按有无高血压病分为高血压组和非高血压组,按冠脉有无病变把高血压组和非高血压组分别分为有病变组和无病变组。2、冠脉造影术中记录升主动脉根部血压参数,同时测量肱动脉血压,并进行比较。3、记录患者的年龄、性别、吸烟史、糖尿病史、血脂情况、尿酸、血浆纤维蛋白原等致冠心病危险因素参数情况,行组间比较。4、在高血压组和非高血压组分别用以Gensini积分法计算的冠脉积分为因变量,各危险因素为自变量作多元Spearman相关分析,同时以有无冠脉病变为因变量,将各危险因素纳入多元非条件Logistic回归分析方程进行多因素分析。结果:1、高血压组比非高血压组的年龄大,糖尿病发生比例增加,血压各成份显著升高,有冠脉病变及3支病变的比例显著增加(P均<0.05)。2、无论在高血压组还是非高血压组,有创主动脉根部血压各参数均较外周显著增高(P分别<0.05)。主动脉血压与肱动脉血压进行配对比较表明,在高血压组与非高血压组,主动脉血压参数均高于肱动脉。3、对高血压患者按冠脉有无病变进行分组比较,升主动脉收缩压、脉压显著高于无病变组,并且与冠脉病变积分成正相关(P均<0.05),其余血压参数无统计学意义。多元非条件Logistic回归分析显示,升主动脉收缩压、脉压是高血压患者发生冠脉病变的独立预测因素。4、在非高血压患者按有无冠脉病变进行比较后,冠脉病变组的升主动脉脉压水平显著高于无病变组,与冠脉病变积分显著正相关(P<0.05)。多元非条件Logistic回归结果显示,纠正了年龄影响后主动脉脉压对血压正常患者发生冠脉病变没有独立预测价值。结论1.高血压患者是冠心病的高危人群,与血压正常患者比较,高血压患者发生冠脉病变比例高,其中3支病变发生比例显著增加。2.无创肱动脉血压有低估升主动脉血压的趋势,应在临床加以重视。有创大动脉血压更直接反应冠脉开口局部压力参数,其预测价值优于前者。3.对于高血压患者预防冠脉病变,除了控制外周血压水平外,还应注意降药物对于中心动脉收缩压与脉压的改善。