颈动脉粥样硬化中医证型研究及其与危险因素、实验室指标的相关性分析

来源 :上海中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:colleagelxs
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目的:探讨颈动脉粥样硬化中医证侯特征和分类方法,探讨颈动脉粥样硬化与危险因素、实验室指标的相关性,为进一步指导中医药防治动脉粥样硬化提供客观依据。   方法:制定颈动脉粥样硬化临床观察表,采集病史及中医四诊资料,同步检测颈动脉内膜-中膜厚度、斑块面积、血压、身高、体重、血脂、空腹血糖、空腹胰岛素、超敏C反应蛋白、前列腺素F1α血栓素B2等,采用因子分析方法,SOM神经网络方法,CMH-x2检验等对数据进行统计学分析,探讨颈动脉粥样硬化中医证侯特征和分类方法,及其与危险因素、实验室指标的关系。   结果:(1)随年龄增长颈动脉粥样硬化患病率有上升趋势。   (2)单一家族史中以高血压病最多见,合并家族史中以高血压病合并脑血管意外最多见。单一基础疾病中以高血压病最多见,合并基础疾病中以高血压病合并高脂血症最多见。   (3)210例颈动脉粥样硬化患者的81项中医证候条目进入因子分析。提取到18个公共因子。得到颈动脉粥样硬化12个中医基本证型的判定依据:1)痰浊证:主症是眩晕、脘闷,次症是呕恶、纳少,舌苔腻,脉滑;2)血瘀证:主症是面色黧黑、癥积,次症是肌肤甲错、脉络瘀血(如口唇爪甲紫暗),舌紫暗或瘀斑瘀点,脉涩;3)气滞证:主症是脘闷腹胀、纳呆,次症是疼痛、走窜不定,脉弦;4)心气虚证:主症是心悸怔忡、胸闷气短,次症是少气懒言、自汗,舌淡,脉虚;5)脾气虚证:主症是脘闷腹胀、纳少,次症是面色萎黄、少气懒言,舌淡苔白,脉弱;6)血虚证:主症是头晕眼花、失眠多梦,次症是面色无华或萎黄,舌淡,脉细;7)心阴虚证:主症是五心烦热或潮热、失眠多梦,次症是心悸怔忡、颧红,舌红少津,脉细数;8)肾阴虚证:主症是五心烦热或潮热、颧红,次症是口干咽燥、耳鸣耳聋,舌红少津少苔无苔,脉细数;9)心阳虚证:主症是心悸怔忡、胸闷痛气短,次症是畏寒肢冷、自汗,舌淡胖苔白滑,脉微细;10)脾阳虚证:主症是形寒肢冷、喜温喜按,次症是腹胀、纳少,舌淡胖苔白滑,脉沉迟;11)肾阳虚证:主症是畏寒肢冷、浮肿,次症是腰膝酸痛,舌淡胖苔白,脉沉弱;12)精亏证:主症是健忘、耳聋,次症是发脱齿摇、动作迟缓,舌淡红苔白,脉沉细。   (4)得到颈动脉粥样硬化六大基本证型:1)肾精亏虚,2)心气(阳)虚兼精血亏虚,3)精亏痰浊兼脾气虚,4)肾精亏虚兼心气血虚,5)肾精亏虚兼阴血亏虚,6)精亏痰浊兼心脾两虚。   (5)颈动脉粥样硬化中医证型与斑块面积、体重指数、血脂、胰岛素敏感指数、超敏C反应蛋白、前列腺素F1α、血栓素B2等均不存在显著差异。   结论:(1)颈动脉粥样硬化12个中医基本证型的判定标准可以简化为主症、次症各2项,加舌脉。   (2)颈动脉粥样硬化6大基本证型是肾精亏虚、心气(阳)虚兼精血亏虚,精亏痰浊兼脾气虚,肾精亏虚兼心气血虚,肾精亏虚兼阴血亏虚,精亏痰浊兼心脾两虚。其中,肾精亏虚是基本证型。以虚实夹杂为多见。   (3)增龄、高血压是动脉粥样硬化的重要危险因素。   (4)在本研究中,颈动脉粥样硬化中医证型与斑块面积、体重指数、血脂、胰岛素敏感指数、超敏C反应蛋白、前列腺素F1α、血栓素B2等没有显著相关性。
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