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目的:观察自然绝经后女性冠心病(coronary heart disease,CHD)患者外周血单个核细胞Toll样受体4(toll like receptor4,TLR4)及核转录因子-кB(nuclear factor–кB,NF-кB)的表达变化及该变化与血浆雌二醇(estradiol,E2)、睾酮(testosterone,T)水平及E2/T之间的关系。为绝经后女性CHD的防治提供理论依据。主要分为三个方面:(1)探讨自然绝经后女性冠心病患者外周血单个核细胞TLR4/NF-кBm RNA的表达与冠状动脉斑块稳定性的相关性;(2)探讨自然绝经后女性冠心病患者血浆E2、T及E2/T水平与冠状动脉斑块稳定性的相关性;(3)探讨自然绝经后女性体内E2、T及E2/T与TLR4/NF-кBm RNA的表达的相关性。方法:选取选择2014年12月~2015年10月在石河子大学医学院第一附属医院心内科、老年病科住院的自然绝经≥1年且未服用性激素相关药物的女性患者72例。根据人卫第8版内科学教材冠心病诊断标准将绝经后女性CHD患者分2组:急性冠脉综合症组(acute coronary syndrome,ACS)、稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)组;同期就诊排除CHD诊断的绝经后女性患者纳入对照组,三组各24例。入院后第二天空腹抽取静脉血,石河子大学第一附属医院检验科测定E2、T、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、脂蛋白a[Lp(a)];在石河子大学中心实验室应用实时荧光定量PCR法检测三组患者外周静脉血单个核细胞TLR4和NF-κBp65 m RNA的表达水平,并收集患者年龄、高血压、糖尿病史基线资料。采用SPSS20.0进行统计分析,各变量表达水平采用x±s表示,计数资料差异比较采用χ2检验。非正态资料采用K-S非参数检验,三组间的差异的比较采用单因素方差分析。变量间的相关性采用Pearson相关进行分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:对照组、SAP组及ACS组三组间TLR4及NF-κBp65 m RNA表达的比较:其中TLR4和NF-κB的表达,ACS组明显高于SAP组及对照组(0.54±0.35 vs 0.21±0.39;0.54±0.35 vs 0.17±0.22,均P<0.05),SAP组明显高于对照组(0.21±0.39 vs 0.17±0.22,P<0.05);NF-κBp65 m RNA表达,ACS组的明显高于SAP组及对照组(3.91±0.35vs 2.56±0.26;3.91±0.35 vs 1.85±0.31,均P<0.05),SAP组明显高于对照组(2.56±0.26 vs 1.85±0.31,P<0.05)。三组患者E2及E2/T水平的比较:其中E2的水平,ACS组明显低于SAP组及对照组(46.15±10.79 vs 57.39±8.69;46.15±10.79vs 74.01±6.96,均P<0.05),SAP组明显低于对照组(57.39±8.69 vs 74.01±6.96,P<0.05);E2/T的水平:ACS组明显低于SAP组及对照组(63.11±44.29 vs 138.5±151.29;63.11±44.29 vs 249.91±211.261,均P<0.05),SAP组明显低于对照组(138.5±151.29 vs 249.91±211.261,P<0.05)。三组间各变量相关性分析:其中TLR4与NF-κBp65m RNA表达水平呈明显正相关(r=0.907,P<0.05);E2与TLR4及NF-κBp65 m RNA表达水平呈显著负相关(r=-0.660、-0.708,均P<0.05);E2/T与TLR4及NF-κBP65 m RNA表达水平呈负相关(r=-0.403、-0.363,均P<0.05)。结论:本研究说明TLR4/NF-κB介导的炎症通路不仅参与了冠状动脉粥样斑块的形成及发展,亦参与了斑块的破裂;同时也说明E2水平降低、E2/T比例失衡可能促进了绝经后女性冠心病的发生发展,这可能是因为低E2及E2/T失衡削弱抗炎、抗AS的保护作用,伴随体内TLR4/NF-κB炎症通路的过度激活,从而促进动脉粥样硬化的发生发展。