阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是指睡眠时上气道某处或多处狭窄或阻塞而引起的呼吸暂停和通气不足。它是一种患病率高、危害性大且具有潜在致死性的疾病。由于OSAHS的高患病率以及对生命高危害性不断为临床和研究所证实,近年来对该病的认识更加深入并且治疗取得较大地进展。虽然目前有效的治疗方法很多,但是这些治疗依然存在不足。例如持续气道正压通气(CPAP)和口腔矫治器并不能从根本上消除病因,并且患者要长期携戴,远期依从性差;手术治疗会对病人造成的不可逆的损伤,且术后复发率较高,并伴有较高的并发症的发生率,有的并发症后果较为严重。随着激光技术的发展,凭借其无痛、创伤小、无碳化、无玷污层、能够很好促进创面迅速愈合等优点,该技术在医学领域得到广泛应用。点阵Er:YAG激光作为一项新兴的技术,在口腔领域中的应用也已得到认可。在口腔内科学、修复学、外科学、正畸学、牙周病学都得到了广泛应用。近年来,国内外学者开始尝试点阵Er:YAG激光治疗鼾症及OSAHS,并取得一定临床效果,但仍缺乏实验理论基础。在前人研究的基础上,本研究从动物实验和临床实验两方面展开:点阵Er:YAG照射后黏膜组织学变化及临床疗效。该研究为临床工作提供理论支持,从而更好的治疗鼾症及OSAHS。实验一点阵Er:YAG激光照射兔口腔黏膜后的组织学变化选择12只5月龄新西兰白兔,体重2~3kg,对照组3只,实验组9只。对照组照射颊黏膜,通过大体及HE染色,观察照射后黏膜损伤及愈合情况。并切取软腭及舌背部黏膜,常规固定、脱水、包埋作为对照。因临床激光疗法照射咽部周围,所以实验组照射软腭及舌背部黏膜三次(0d、7d、15d),照射后1、2、4周分别处死3只动物,取照射区黏膜常规固定、脱水、包埋,进行HE、Masson、弹性纤维染色。大体观察可见照射区黏膜呈现均匀的黄白色点状结痂。3天后结痂完全脱落,黏膜大部分愈合。7天后黏膜完全恢复正常,未见色素沉着及瘢痕。HE染色可见激光损伤在黏膜上皮内,上皮基底部大部分完整,未损伤黏膜固有层,在照射后3~7天黏膜上皮完全恢复正常。与对照组相比黏膜上皮厚度增加,黏膜固有层胶原纤维、弹性纤维二维面积比值均较对照组明显增加。虽然引起黏膜上皮增厚,差值均数约120μm,但对咽腔通气影响不大。实验二点阵Er:YAG激光治疗鼾症及OSAHS的初步临床研究临床招募鼾症及OSAHS患者。排除中枢性、鼻腔狭窄及扁桃体肥大、小颌畸形、下颌后缩等引起的疾病。向所有的患者展示和解释了新型激光疗法,并阐明该治疗所具有的益处和潜在风险。所有患者都签署了知情同意书(附1)。治疗前及治疗后行多导睡眠监测,并将其按照马兰帕蒂分级法进行分级(I-IV),对比照射前后咽部结构变化。治疗效果参照睡眠呼吸暂停综合症问卷调查表(附2)来进行评估打分,评估打鼾的严重程度(问题1)和其它涉及到睡眠呼吸紊乱(Sleep Disordered Breathing SDB)的问题(问题2-10)。每个回答会被按照11个等级进行评分(0-10分),调查表评估在第一次治疗前、三次治疗后的14天和45天的随访中进行。对治疗的满意度有四个等级(不满意,相对满意,很满意,非常满意)。治疗方法见附3。招募的7例单纯性鼾症患者三次治疗后对治疗效果的满意程度做出评价,2例患相对满意,4例患者表示满意,1位患者表示非常满意。结论:点阵Er:YAG激光照射损伤小,黏膜愈合快,愈合后未见色素沉着及瘢痕。通过激光的烧灼和热效应,可引起黏膜上皮重构,黏膜固有层胶原变性收缩,胶原纤维及弹性纤维再生重塑。从而使得黏膜收紧,黏膜弹性增加。通过临床病例治疗,可以认为该疗法对于单纯性鼾症,是一种方便的、有效的、安全的疗法。