【摘 要】
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目的:研究不同年龄段人群的正常骶髂关节间隙的宽度,为临床上骶髂关节半脱位的诊断提供参考。研究斜扳法对骶髂关节相对运动的影响以及骶髂关节稳定性的生物力学特性。研究不同施力点和不同施力方向的斜扳法、以及三种推拿手法对骶髂关节应力-应变的影响。方法:1.回顾性收集480例正常骶髂关节的CT资料,观测六个年龄组（10～19岁,20～29岁,30～39岁,40～49岁,50～59岁,60岁以上）的骶髂关节间
【基金项目】
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国家自然科学基金面上项目（No.81674095）；
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目的:研究不同年龄段人群的正常骶髂关节间隙的宽度,为临床上骶髂关节半脱位的诊断提供参考。研究斜扳法对骶髂关节相对运动的影响以及骶髂关节稳定性的生物力学特性。研究不同施力点和不同施力方向的斜扳法、以及三种推拿手法对骶髂关节应力-应变的影响。方法:1.回顾性收集480例正常骶髂关节的CT资料,观测六个年龄组（10～19岁,20～29岁,30～39岁,40～49岁,50～59岁,60岁以上）的骶髂关节间隙宽度。2.对9具半骨盆和3具全骨盆施加斜扳法F3和F4,在两种手法作用下,比较骶髂关节发生的旋转角度和位移。然后依次切除骶髂前韧带和耻骨联合,观测骶髂关节的运动。3.建立股骨-骨盆有限元模型,加载四种斜扳法:F1:施力点在髂前下棘,方向与矢状面呈30°;F2:施力点在髂前下棘,方向与矢状面平行;F3:施力点在髂前上棘,方向与矢状面呈30°;F4:施力点在髂前上棘,方向与矢状面平行。分析四种手法对骶髂关节产生的应力和位移、以及周围韧带的应变。4.利用骨盆有限元模型,分析屈髋屈膝法、下肢过伸法、斜扳法对骶髂关节产生的应力和位移、以及周围韧带的应变。结果:1.（1）不同年龄段人群的骶髂关节间隙宽度有明显的差异（P<0.05）,随着年龄的增大,间隙宽度逐渐变窄;（2）不同性别人群的骶髂关节间隙宽度的差异主要集中在关节的上中部,但差异无统计学意义;（3）同侧前、中、后三个区域的关节间隙宽度有明显差异（P<0.05）,但同一区域的左侧和右侧的间隙宽度无明显差异。2.（1）斜扳法可使施力侧的骶髂关节发生较小的位移和旋转,同时也使对侧的骶髂关节和耻骨联合产生运动,但运动幅度更小;（2）平行矢状面方向的斜扳法,可使骶髂关节发生更大的旋转角度和位移（P<0.05）;（3）斜扳法作用下,骶髂前韧带和耻骨联合对维持骶髂关节的稳定性起着重要作用;（4）骶髂螺钉固定是增加骶髂关节稳定性的一种有效方法。3.（1）斜扳法F3和F4可对骶髂关节面产生更大的应力;（2）F2和F4可使骶髂关节发生较大的位移和韧带应变。4.（1）三种复位手法可致骶髂关节发生较小的位移和不同程度的韧带应变;（2）斜扳法可产生较大的位移和韧带应变。结论:骶髂关节半脱位的诊断需要考虑关节间隙宽度存在年龄相关性。平行矢状面方向的斜扳法可使关节产生更大的位移和旋转角度、以及韧带应变。骶髂前韧带和耻骨联合对维持骶髂关节的稳定性起着重要作用。三种手法均可使骶髂关节产生较小的位移和不同程度的韧带应变。
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