目的:观察针刀镜关节清理术联合臭氧注射治疗类风湿关节炎患者疗效。方法:选取90例住院类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）诊断明确患者,以膝关节肿痛为主,应用随机数字表法将患者分为3组,3组患者在性别、年龄、病程及疾病活动程度上,无统计学意义（P>0.05）。治疗A组患者单纯给予甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）口服,每次10mg,每周1次。治疗B组患者在口服MTX基础上行膝关节腔臭氧（O₃）注射,每周关节腔注射1次,浓度40μg/mL O₃注射20mL治疗,连续应用4次,4周为1个疗程,治疗1个疗程。治疗C组患者在口服MTX基础上,联合膝关节针刀镜清理术、关节腔O₃注射治疗;针刀镜手术治疗1次,术中观察关节内滑膜形态、灌洗关节腔、刨削增生滑膜;每周膝关节腔O₃注射1次,浓度40μg/mLO₃注射20mL治疗,连续注射4次,4周为1个疗程,治疗1个疗程。治疗3个月后观察:（1）治疗前后疾病活动指数:DAS28评分、VAS（视觉模拟评分法）评分;（2）治疗前后血清炎性细胞因子TNF-α（肿瘤坏死因子-α）及RF（类风湿因子）、sTNFRⅡ（可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅱ）水平及其变化;（3）记录本治疗过程中出现的不良反应,如关节腔内感染、交叉韧带损伤、内外侧半月板损伤、出血、关节腔积液、全身症状发病情况。结果:（1）3组患者治疗后与治疗前比较,DAS28评分、VAS评分及TNF-α水平差异有统计学意义（P<0.05）;（2）治疗B组与治疗A组治疗后比较,VAS评分、TNF-α水平差异有统计学意义（P<0.05）;（3）治疗C组与治疗A组治疗后比较,VAS评分及TNF-α差异有显著统计学意义（P<0.01）,DAS28评分及sTNFRⅡ水平差异有统计学意义（P<0.05）;（4）治疗C组与治疗B组治疗后比较,VAS评分、TNF-α差异有统计学意义（P<0.05）。结论:针刀镜关节清理术联合关节臭氧注射+MTX治疗RA疗效优于关节臭氧注射+MTX及单纯MTX治疗,该治疗能够迅速缓解关节疼痛、改善关节活动性评分,且安全性高。