[目的]通过流行病学调查研究的方法,分析膀胱癌发病率与饮食因素之间的关系,提供膀胱癌流行病学方面的饮食因素;为制定针对性的预防控制策略和措施提供可靠的科学依据,并指导人们正确的健康饮食。[方法]资料运用随机逻辑回归方法评估膀胱癌与32种食物、9种饮料以及水分摄入量的联系。我们对膀胱癌与32种食物、9种饮料和总液体摄入量的关系进行病例对照分析。研究对象为中国东南部广东、湖南、湖北及浙江等省居民,共824例。病例组及对照组均来自以下四省四家大医院:分别是广州市第一人民医院、长沙市湘雅二医院、杭州市浙江大学附属第一医院及湖北同济医院。纳入和筛除标准是病例组为年龄40岁以上的男性或女性病人,均在上述的四家医院首次确诊为膀胱癌,对照组选择40岁以上男性或女性与吸烟无关的非肿瘤或非泌尿系疾病的病人,而且必须是首次确诊。如果病人以前曾经患有肿瘤或者其他泌尿系统疾病仍在纳入范围外,凡是确诊时间和访问时间相隔6个月以上的病人也在纳入范围外。按照频率匹配,膀胱癌病例通常按照年龄(按每5岁为一段分, 40-44, 45-49,…, 80-84, 85以上)、性别和所属医院与对照组进行配对。实行募集步骤,通过问卷方式进行数据收集。其内容包括:病人基本情况;访问前1年内饮用的饮料产品、食物;1980年后病人的饮食情况;在面谈后6个月内,有关病人泌尿系统疾病方面的情况;人造甜味剂的食用情况;病史和肿瘤家族史;药物和维生素的使用情况;病人的锻炼运动情况及病人的依从性和信息可靠性等。膀胱癌病人的病理资料从手术治疗后病历中获得,膀胱癌的病理分级则按照1973 WHO分级标准划分(表1),膀胱癌的临床分期按照2002 AJCC/UICC膀胱癌TNM分期标准划分(表3)。logistic回归用于评估本论文中所有关联性因素的优势比及所对应的95%可信区间,在逻辑回归模型中,实验组和对照组病人的状况被视为因变量。为了校正频率配对后所出现的残余混杂,所有logistic回归模型中都将考虑年龄及性别因素。我们将使用STATA 9统计软件进行所有统计学分析。[结果]1.叶菜类是唯一明显增加膀胱癌风险的食物。2.含有酒精的饮料能防止膀胱癌的作用,而非酒精饮料中只有牛奶可以明显降低膀胱癌的患病风险。3.增加饮水量会增加女性膀胱癌的患病风险,而男性则降低膀胱癌患病风险。4.降低膀胱癌风险的食物有柑橘类水果、土豆、花菜类、核果类、海鲜、鸡肉、鱼蛋类、面包、豆腐乳、豆浆、豆科植物和乳制品。[结论]1.叶菜类蔬菜是增加膀胱癌风险因素的唯一食物。2.酒精类饮料和牛奶是降低膀胱癌风险因素。3.液体摄入量增加对男性是降低膀胱癌风险因素,对女性则是增加膀胱癌风险因素。4.柑橘类水果、土豆、花菜类、核果类、海鲜、鸡肉、鱼蛋类、面包、豆腐乳、豆浆、豆科植物和乳制品是降低膀胱癌风险因素。5.提倡对膀胱癌有保护作用的饮食。6.尽量避免对膀胱癌有风险作用的饮食。