张兰教授论治亚急性甲状腺炎经验总结

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亚急性甲状腺炎(SAT)亦称为肉芽肿性甲状腺炎或巨噬细胞性甲状腺炎。传统医学认为本病的病因病机主要为风温,风火客于肺胃,内有肝郁胃热,积热上壅,夹痰蕴结,以致气血凝滞,郁而化热而致此病。现代医学认为本病的病因多与病毒感染有关,在本病发病前有上呼吸道感染病史。典型临床表现为,起病多急骤,出现发热,并伴有怕冷、寒战、食欲不振和疲乏无力等症状。最为特征性的表现为甲状腺部位的疼痛和压痛,常向耳后、颌下或颈部等处放射,咀嚼和吞咽时疼痛加重。严重者可有声嘶,气促,吞咽困难。少数患者可出现寒战,高热,局部胀痛。西医常采用静脉滴注或口服肾上腺糖皮质激素及非甾体药物的办法。相对于西医的单一治疗方法,中医则显出明显的特色。导师张兰教授根据中医基本理论结合多年的临床经验认为:亚急性甲状腺炎的发病多为情志久郁不舒,加之素体气虚,卫表不固,风热之邪乘虚而入,热邪蕴结,气滞、痰凝、血瘀壅滞于颈所致。热、痰、气、瘀为本病重要的病理因素,病位在主要肝脾,初期与肺有关。导师临床将本病为三个证型论治,即风热痰凝型,气滞痰阻型,痰瘀互结型。治疗上重视清肺热、调肝脾,结合患者的症状及舌脉,灵活辨证,遣方用药,效果显著。
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