第五次IPCC报告中指出,1880-2012年全球地表平均气温已上升0.85℃。气候变化会对生态系统和人体健康产生影响,导致疾病发病率和死亡率增加,以及传染病传播风险增加。气温和相对湿度是影响传染病病原体和宿主种群存活和繁殖最重要的环境因子。手足口病是一种常见的肠道病毒感染性传染病,具有高度传染性特征,近年来已经成为中国儿童死亡的主要原因之一以及中国重要的公共健康问题。因此,在气候变化背景下,研究气温等因素对手足口病的影响具有重要的现实意义。本文利用2012年1月1日-2016年12月31日逐日气象因素和手足口病日就诊人数资料,采用分布滞后非线性模型(distributed lag nonlinear model,DLNM)来研究上海市平均气温和相对湿度对手足口病(Hand,food and mouth disease,HFMD)相对危险度的影响。考虑了平均气温和相对湿度对手足口病0-21天的滞后影响,以及对不同年龄(0-3岁,3-6岁和≥6岁)和性别(男童和女童)的影响。并采用广义相加模型(generalized additive model,GAM)研究了平均气温和相对湿度的协同作用对手足口病的影响。主要研究结果如下:(1)上海市手足口病就诊人数在夏季最多,冬季最少。男童的发病人数大于女童,0-3岁人群的发病人数大于其他年龄人群。上海市手足口病就诊人数与平均气温、相对湿度以及日照时数呈显著正相关,与风速呈负相关。(2)平均气温与手足口病的暴露-反应关系呈倒“V”型。随着平均气温的升高,手足口病就诊人数的相对危险度(Relative risk,RR)先增加后减小。手足口病的累积相对危险度随着平均气温的升高,呈先减小后增加的趋势。高温对手足口病的影响比低温更持久并且对手足口病的滞后影响更明显;而低温在短时期内对手足口病的影响更大。平均气温对男童的影响大于女童,对0-3岁人群的影响最大,对≥6岁人群影响最小。平均气温在75%和99%时对手足口病的累积滞后影响比较大。平均气温的影响也存在明显的季节差异,在夏季较高,冬季较低。(3)随着相对湿度的增加,手足口病就诊人数的相对危险度表现为先减小后增大又减小的趋势。除了0-3岁人群外,其余人群的曲线变化趋势趋于一致。随着相对湿度的增加,手足口病的累积相对危险度表现为先增加后减小的变化趋势。低湿在滞后前期和后期对手足口病影响较大,而高湿在当天以及滞后中期对手足口病影响较大。相对湿度的累积滞后效应在累积滞后21天时较大。相对湿度对手足口病的影响表现为夏季高、冬季低。(4)气温和相对湿度的协同作用显示,随着平均气温和相对湿度升高,手足口病就诊人数也增多,在高温高湿条件下存在一个峰值。在高温高湿条件下,平均气温对性别的影响差异不大,对≥6岁人群影响远大于其他两个人群。在平均气温和相对湿度的共同作用下,平均气温对于女童的影响大于男童,对于3-6岁人群以及≥6岁人群的影响大于0-3岁人群,在高湿情况下平均气温对手足口病的影响大于低湿情况。在平均气温和相对湿度的共同作用下,较高的相对湿度对手足口病的影响大于较低的相对湿度。相对湿度对于男童的影响大于女童,对于≥6岁人群的影响大于其他两个人群。高温下相对湿度对手足口病的影响大于低温情况。(5)典型梅雨天气个例研究发现,梅雨期平均气温在25℃左右,相对湿度在80%以上,并且梅雨期入院指数远高于夏季的平均入院指数。