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目的分析1988-2017年中国20~84岁居民肺癌死亡趋势及其变化特点,探讨年龄、时期和出生队列对中国20~84岁居民肺癌死亡风险的影响,为中国肺癌的防控防治提供科学依据。方法利用国际癌症研究中心和《全国疾病监测系统死因监测数据集》资料,收集1988-2017年间中国20~84岁居民人口数、肺癌死亡人数和肺癌粗死亡率等信息,其中部分缺失数据采用线性内插法进行估计。以2010年第六次全国人口普查数据作为标准人口计算中国20~84岁居民肺癌标化死亡率,采用Joinpoint回归模型计算肺癌标化死亡率的年变化百分比(Annual Percent Change,APC)、年平均变化百分比(Average Annual Percent Change,AAPC),采用年龄-时期-队列模型结合内生因子法分析肺癌死亡率的年龄效应、时期效应和出生队列效应。进行数据分析所利用的软件包括:SPSS22.0、Origin 2018软件、Joinpoint4.7.0软件、Stata12.1软件。所有检验均为双侧检验,检验水准α=0.05。结果1中国总人口肺癌标化死亡率在1988-2017年期间虽有波动,但总体上呈上升趋势,从1988年的38.21/10万上升到45.20/10万。无论城市还是乡村,1988-2017年期间男性肺癌标化死亡率的水平均高于女性,而无论是男性还是女性,1988-2007年期间肺癌标化死亡率均为城市高于乡村,但从2008年开始则为乡村高于城市。2 1988-2017年中国20~84岁居民总人口肺癌标化死亡率以年平均变化百分比(Average Annual Percent Change,AAPC)为0.46%的速度上升,其中在1988-2000年间肺癌标化死亡率以年变化百分比(Annual Percent Change,APC)为1.73%的速度上升;2000年-2017年肺癌标化死亡率无变化。1988-2017年中国20~84岁城市男性、城市女性、乡村男性、乡村女性肺癌标化死亡率年平均变化百分比分别为0.10%、-0.60%、1.90%、2.60%,期间城市男性肺癌标化死亡率在1988-2004年(APC=0.53%)呈上升趋势,在2004-2011年(APC=-2.68%)呈下降趋势,2011-2017年无变化趋势;城市女性肺癌标化死亡率在1988-2001年(APC=0.94%)呈上升趋势,在2001-2010年(APC=-2.98%)呈下降趋势,2010-2017年无变化趋势;乡村男性肺癌标化死亡率在1988-2010年(APC=2.62%)呈上升趋势,2010-2017年保持平稳变化;乡村女性肺癌标化死亡率在1988-2002年和2002-2017年间上升速度不同,APC分别为4.11%和1.18%。3控制时期和出生队列的效应后,中国20~84岁居民肺癌死亡的年龄效应随年龄的增加而增大。中国总人口、城市男性、城市女性、乡村男性和乡村女性均在20~岁年龄组年龄效应最小,分别为-3.132、-3.402、-3.206、-2.913、-2.667,随着年龄的增加,总人口的年龄效应在75~岁年龄组达到最大(1.752),在80~84岁年龄组略有下降(1.740),城市男性、城市女性、乡村男性和乡村女性的年龄效应均在80~84岁年龄组达到最大,分别为1.995、1.892、1.711、1.754。控制年龄和出生队列的效应后,1988-2017年间,中国20~84岁居民肺癌死亡的时期效应随时期的推移而增大,中国总人口、城市男性、城市女性、乡村男性和乡村女性肺癌死亡风险的时期效应均在1988-1992年时期组最小,分别为-0.371、-0.340、-0.226、-0.487、-0.494,在2013-2017年时期组时期效应达到最大,分别为0.405、0.349、0.267、0.528、0.496。控制年龄和时期的效应后,1988-2017年间,中国20~84岁居民肺癌死亡的队列效应随出生队列的推移先增大后减小,其中中国20~84岁总人口肺癌死亡的队列效应在1919-1923年出生队列组最大(0.995),城市男性、城市女性、乡村男性、乡村女性队列效应分别在1909-1913年出生队列组(1.144)、1919-1923年出生队列组(1.037)、1919-1923年出生队列组(0.948)、1924-1928年出生队列组(0.812)达到最大,中国20~84岁总人口、城市男性、城市女性、乡村男性和乡村女性均在1989-1993年出生队列组队列效应最小,分别为-1.798、-1.937、-1.814、-1.909、-1.911。结论1 1988-2017年间,中国20~84岁居民肺癌死亡率总体呈上升趋势,但上升的趋势在城乡之间、男女之间不尽一致。无论城市还是乡村,男性肺癌死亡率均高于女性;无论男性还是女性,2008年以前乡村肺癌死亡率均低于城市,而后乡村肺癌死亡率开始高于城市。城市男性与女性肺癌死亡率经历了先升后降的过程,而乡村男性与女性肺癌死亡率则一直呈上升的趋势,而且上升的幅度均为乡村高于城市。2 1988-2017年期间,中国20~84岁居民肺癌死亡率的变化无论城市还是乡村均受年龄、时期、队列效应的共同影响,城乡之间略有不同。其中年龄效应随年龄的增加而增大,时期效应也随时期的推移而增大,队列效应随出生队列的推移先增大后减小,三个因素中,年龄效应最明显。图16幅;表36个;参116篇。