腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)与开放式无张力腹股沟疝修补术(Millikan)术后生活质量对比研究

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目的:通过对比研究腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)与开放式无张力腹股沟疝修补术(Millikan)对病人生活质量的影响,对临床上腹股沟疝患者选择疝修补术术式提供一定的参考价值。方法:河北医科大学第二医院胃肠外科自2015年01月至2015年11月收治的60例原发性单侧腹股沟斜疝患者,并除外合并患有严重影响后期生活质量的疾病的患者,其中男女年龄最高65周岁,最低30周岁,疝环缺损直径2.0±0.9cm。采用随机分组方法将患者随机分为腔镜组及开放组,30人在全麻下接受腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP),所用补片材料为美国(柯惠)聚酯解剖型补片;另外30人于连续硬膜外麻醉下行Millikan术式,所用补片材料为意大利Hernia-mesh有限公司生产的意大利(赫美)聚丙烯补片。记录院内观察指标:平均手术时间、首次下床活动时间、术后持续疼痛时间(不用止疼药)、自由下床活动时间、术后应用止疼药次数;以及术后1个月、6个月由患者根据自身情况填写SF-36生活质量调查表,采用电话随访及文字记录形式观察术后患者生理机能(PF)、生理职能(RP)、身体疼痛(BP)、健康状况(GH)、精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH),应用SPSS 13.0统计学软件根据采集的数据进行统计学分析,P<0.05为有统计学意义。结果:手术顺利,术中均无并发症,术后随访患者无一例失访,对资料收集、整理后,得出结果如下:1通过对搜集的院内记录指标进行分析,发现除应用止疼药外,各项院内观察指标P<0.05,差异均有统计学意义,即在手术时间上、首次下床活动时间、术后持续疼痛时间及术后可自由下床活动时间上,TEP组时间均比Millikan组时间短,其中TEP组术后有2人应用止痛药,Millikan组术后有5人应用止痛药,其中1人应用2次止痛药,P>0.05,说明在应用止痛药上,两组差异没有统计学意义,即说明在术后应用止痛药上,两组没有明显差异;2术后1个月,TEP组与Millikan组的术后随访资料在SF-36量表的统计分析中,在生理机能(PF)、生理职能(RP)、身体疼痛(BP)、社会功能(SF)、情感职能(RE)中P<0.05,差异有统计学意义,即术后两组在生理机能(PF)、生理职能(RP)、身体疼痛(BP)、社会功能(SF)、情感职能(RE)的比较中,TEP组的术后生活质量优于Millikan组,而在健康状况(GH)、精力(VT)、精神健康(MH)的比较中,P>0.05,差异没有统计学意义,即在这三方面的比较中,TEP组与Millikan组的术后生活质量没有太大的差别;3术后6个月,TEP组与Millikan组的术后随访资料在SF-36量表的统计分析中,生理机能(PF)、社会功能(SF)、情感职能(RE)上,P<0.05,差异有统计学意义,即术后两组在生理机能(PF)、社会功能(SF)、情感职能(RE)的比较中,TEP组的术后生活质量优于Millikan组,而在其他方面P>0.05,差异没有统计学意义,即TEP组与Millikan组的术后生活质量没有太大的差别。结论:腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)与开放式无张力腹股沟疝修补术(Millikan)共同具有创伤小,术后复发率低的优点,开放式无张力腹股沟疝修补术(Millikan)对术者的技术水平要求较腹腔镜疝修补要求低,基层医院可开展,但是腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)在病患近期术后生活质量、术后身体机能的恢复上,其远远优于开放性疝修补术,腹腔镜疝修补术将会成为以后腹股沟疝修补术的发展趋势,但是腹腔镜疝修补手术对临床大夫的手术技术要求高,这也将成为以后外科临床医师即将面临与解决的问题。
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