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目的：
通过对病毒性脑炎患者外周血及脑脊液中的T淋巴细胞亚群(CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+T/CD8+T比值水平)及相关细胞因子(IL-2、IL-10、IFN-α水平)进行检测，旨在探讨细胞免疫及相关细胞因子在病毒性脑炎患者机体中的表达及与病情恢复的关系，为临床治疗提供新的思路。
方法：
采取前瞻性单中心病例对照研究，拟纳入病毒性脑炎患者40例，非病毒性脑炎患者20例。研究对象均为我院神经内科住院患者。分组如下：①病毒性脑炎组(viral encephalitis，VE))40例，其中女14例，男26例，年龄(18-80)岁，急性病程，病程小于7天。②对照组(control group，CG)20例，其中女9例，男11例，年龄(18-80)岁，为同期住院需腰穿的非中枢神经系统感染患者及非免疫性疾病患者。③将病毒性脑炎组患者急性起病入院时定义为急性组(acute group，AG)；将病毒性脑炎组患者经过临床2周有效治疗后的恢复期定义为恢复组(recovery group，RG)。采用流式细胞术检测入组患者外周血(peripheral blood，PB)及脑脊液(cerebrospinal fluid，CSF)中的CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+T/CD8+T比值水平，同时采用多重微球流式免疫荧光发光法检测上述患者外周血及脑脊液中的细胞因子(IL-2、IL-10、IFN-α)水平。所有数据应用SPSS20.0统计软件进行统计学处理，先进行数据的正态性检验、方差齐性检验，若符合正态分布，则使用t检验，数据结果以?X±S来表示；若不符合正态分布，则使用非参数Mann-WhitneyU检验，数据结果以中位数(四分位间距)((M(QR))表示；以上检验均以P<0.05为差异有统计学意义。外周血和脑脊液二者相关指标的分析采用Pearson法进行相关性分析，检验水平以P<0.05为差异有统计学意义。
结果：
1.一般资料比较
病毒性脑炎组和对照组在年龄、性别差异均无统计学意义(P均>0.05)。
2.不同分组比较
2.1.病毒性脑炎组与对照组外周血中T淋巴细胞亚群水平比较
病毒性脑炎组急性期较对照组外周血中CD4+T%、CD8+T%明显升高(P均<0.05)；而病毒性脑炎组急性期与对照组外周血中CD4+T/CD8+T比值无明显差异(P=0.768)。
2.2.病毒性脑炎组与对照组脑脊液中T淋巴细胞亚群水平比较
病毒性脑炎组急性期较对照组脑脊液中CD4+T%、CD8+T%明显升高(P<0.05)具有统计学差异；而病毒性脑炎组急性期与对照组脑脊液中CD4+T/CD8+T比值无明显差异(P=0.613)。
2.3.病毒性脑炎组恢复期与急性期外周血及脑脊液中T淋巴细胞亚群水平比较
病毒性脑炎组恢复期较急性期外周血及脑脊液中CD4+T%、CD8+T%显著降低(P<0.05)，CD4+T/CD8+T比值治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。
2.4.病毒性脑炎组与对照组外周血中IL-2、IL-10、IFN-α表达水平比较
病毒性脑炎组急性期外周血中IL-2、IL-10、IFN-α水平含量较对照组明显升高(P<0.05))。
2.5.病毒性脑炎组与对照组脑脊液中IL-2、IL-10、IFN-α表达水平比较
病毒性脑炎组急性期脑脊液中IL-2、IL-10、IFN-α水平含量较对照组明显升高(P<0.05)。
2.6.病毒性脑炎组恢复期与急性期外周血及脑脊液中IL-2、IL-10、IFN-α表达水平比较
病毒性脑炎组恢复期外周血及脑脊液中的IL-2、IL-10、IFN-α同比急性期指标水平均显著下降(P<0.05)。
3.相关性分析
3.1.病毒性脑炎组外周血及脑脊液中的T淋巴细胞含量的相关性分析
Pearson相关性分析发现，病毒性脑炎组急性期外周血CD4+T%、CD8+T%水平含量与脑脊液中CD4+T%、CD8+T%水平含量分别呈明显正相关(r1=0．656，r2=0.712；P<0.05)。
3.2.病毒性脑炎组外周血与脑脊液中IL-2、IL-10、IFN-α含量的相关性分析
Pearson相关性分析发现，病毒性脑炎组急性期外周血中IL-2、IL-10、IFN-α水平含量与脑脊液中IL-2、IL-10、IFN-α水平含量分别呈显著正相关(r1=0.712，r2=0.874，r3=0.564；P<0.05)。
结论：
1.病毒性脑炎组急性期患者的外周血和脑脊液中均发现T淋巴细胞亚群处于失衡状态，T细胞亚群水平能在一定程度上反映患者病情的恢复；经Pearson相关性分析发现病毒性脑炎患者的外周血液和脑脊液中的T淋巴亚群存在显著正相关；
2.病毒性脑炎组患者外周血及脑脊液中IL-2、IL-10、IFN-α水平含量与病情恢复有关，为临床判断病情转归提供参考依据；并且外周血和脑脊液中IL-2、IL-10、IFN-α含量呈显著正相关，为血液替代脑脊液检查的可行性提供实验依据。
通过对病毒性脑炎患者外周血及脑脊液中的T淋巴细胞亚群(CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+T/CD8+T比值水平)及相关细胞因子(IL-2、IL-10、IFN-α水平)进行检测，旨在探讨细胞免疫及相关细胞因子在病毒性脑炎患者机体中的表达及与病情恢复的关系，为临床治疗提供新的思路。
方法：
采取前瞻性单中心病例对照研究，拟纳入病毒性脑炎患者40例，非病毒性脑炎患者20例。研究对象均为我院神经内科住院患者。分组如下：①病毒性脑炎组(viral encephalitis，VE))40例，其中女14例，男26例，年龄(18-80)岁，急性病程，病程小于7天。②对照组(control group，CG)20例，其中女9例，男11例，年龄(18-80)岁，为同期住院需腰穿的非中枢神经系统感染患者及非免疫性疾病患者。③将病毒性脑炎组患者急性起病入院时定义为急性组(acute group，AG)；将病毒性脑炎组患者经过临床2周有效治疗后的恢复期定义为恢复组(recovery group，RG)。采用流式细胞术检测入组患者外周血(peripheral blood，PB)及脑脊液(cerebrospinal fluid，CSF)中的CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+T/CD8+T比值水平，同时采用多重微球流式免疫荧光发光法检测上述患者外周血及脑脊液中的细胞因子(IL-2、IL-10、IFN-α)水平。所有数据应用SPSS20.0统计软件进行统计学处理，先进行数据的正态性检验、方差齐性检验，若符合正态分布，则使用t检验，数据结果以?X±S来表示；若不符合正态分布，则使用非参数Mann-WhitneyU检验，数据结果以中位数(四分位间距)((M(QR))表示；以上检验均以P<0.05为差异有统计学意义。外周血和脑脊液二者相关指标的分析采用Pearson法进行相关性分析，检验水平以P<0.05为差异有统计学意义。
结果：
1.一般资料比较
病毒性脑炎组和对照组在年龄、性别差异均无统计学意义(P均>0.05)。
2.不同分组比较
2.1.病毒性脑炎组与对照组外周血中T淋巴细胞亚群水平比较
病毒性脑炎组急性期较对照组外周血中CD4+T%、CD8+T%明显升高(P均<0.05)；而病毒性脑炎组急性期与对照组外周血中CD4+T/CD8+T比值无明显差异(P=0.768)。
2.2.病毒性脑炎组与对照组脑脊液中T淋巴细胞亚群水平比较
病毒性脑炎组急性期较对照组脑脊液中CD4+T%、CD8+T%明显升高(P<0.05)具有统计学差异；而病毒性脑炎组急性期与对照组脑脊液中CD4+T/CD8+T比值无明显差异(P=0.613)。
2.3.病毒性脑炎组恢复期与急性期外周血及脑脊液中T淋巴细胞亚群水平比较
病毒性脑炎组恢复期较急性期外周血及脑脊液中CD4+T%、CD8+T%显著降低(P<0.05)，CD4+T/CD8+T比值治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。
2.4.病毒性脑炎组与对照组外周血中IL-2、IL-10、IFN-α表达水平比较
病毒性脑炎组急性期外周血中IL-2、IL-10、IFN-α水平含量较对照组明显升高(P<0.05))。
2.5.病毒性脑炎组与对照组脑脊液中IL-2、IL-10、IFN-α表达水平比较
病毒性脑炎组急性期脑脊液中IL-2、IL-10、IFN-α水平含量较对照组明显升高(P<0.05)。
2.6.病毒性脑炎组恢复期与急性期外周血及脑脊液中IL-2、IL-10、IFN-α表达水平比较
病毒性脑炎组恢复期外周血及脑脊液中的IL-2、IL-10、IFN-α同比急性期指标水平均显著下降(P<0.05)。
3.相关性分析
3.1.病毒性脑炎组外周血及脑脊液中的T淋巴细胞含量的相关性分析
Pearson相关性分析发现，病毒性脑炎组急性期外周血CD4+T%、CD8+T%水平含量与脑脊液中CD4+T%、CD8+T%水平含量分别呈明显正相关(r1=0．656，r2=0.712；P<0.05)。
3.2.病毒性脑炎组外周血与脑脊液中IL-2、IL-10、IFN-α含量的相关性分析
Pearson相关性分析发现，病毒性脑炎组急性期外周血中IL-2、IL-10、IFN-α水平含量与脑脊液中IL-2、IL-10、IFN-α水平含量分别呈显著正相关(r1=0.712，r2=0.874，r3=0.564；P<0.05)。
结论：
1.病毒性脑炎组急性期患者的外周血和脑脊液中均发现T淋巴细胞亚群处于失衡状态，T细胞亚群水平能在一定程度上反映患者病情的恢复；经Pearson相关性分析发现病毒性脑炎患者的外周血液和脑脊液中的T淋巴亚群存在显著正相关；
2.病毒性脑炎组患者外周血及脑脊液中IL-2、IL-10、IFN-α水平含量与病情恢复有关，为临床判断病情转归提供参考依据；并且外周血和脑脊液中IL-2、IL-10、IFN-α含量呈显著正相关，为血液替代脑脊液检查的可行性提供实验依据。